女性在中年及围绝经期阶段经历显著的身体组成变化，表现为脂肪量增加和肌肉量减少。围绝经期（MT）是指从生育期向绝经后期的过渡阶段，包括初期过渡、晚期过渡和绝经后等不同阶段。伴随雌激素水平下降，女性会出现肌肉流失加速，导致肌少症，而当肌少症与过多脂肪（特别是腹部脂肪）共存时，即构成肌少性肥胖。肌少性肥胖不仅增加身体功能障碍风险，还与多种慢性疾病、心血管事件及死亡率升高相关。尽管已有研究描述围绝经期女性体组成的变化，但针对不同围绝经期阶段肌少性肥胖风险的研究较少，且多数依赖BMI这一单一指标，可能低估真实风险。鉴于亚洲人群的体脂分布特点及相关风险，本研究基于亚洲特异性肌肉量和肥胖指标，开展一项大规模、长期随访的研究，以深入探讨围绝经期各阶段肌少性肥胖的发生风险及其临床意义。

研究人员纳入2014年至2018年间于韩国江北三星医院健康中心接受体检的4766名42-52岁女性，随访中位时间9.1年。基线时所有参与者处于绝经前或初期过渡阶段。排除既往接受子宫切除、卵巢切除、激素替代治疗及患有严重疾病者。围绝经期阶段依据STRAW+10标准，分为绝经前、早期过渡、晚期过渡和绝经后四个阶段。肌少性肥胖定义为附肢骨骼肌质量指数（ASM index）低于5.7 kg/m²且体脂百分比（PBF）≥35%，或ASM指数低且腰围（WC）≥80 cm。体组成通过InBody 720生物电阻抗分析仪测量。采用广义估计方程（GEE）模型分析围绝经期阶段与肌少性肥胖风险的关联，调整了年龄、吸烟、体育活动、饮酒、教育水平、生育史、婚姻状况及初潮年龄等混杂因素。多项敏感性分析验证结果的稳健性。

结果显示，基线时平均年龄42.2岁，平均BMI为22.1 kg/m²，15.6%参与者肌肉量低，16.1%体脂超标。年龄增长与肌少性肥胖风险显著相关（OR=1.07，95%CI:1.04-1.10）。相比绝经前，晚期过渡（OR=1.48，95%CI:1.16-1.87）和绝经后阶段（OR=1.63，95%CI:1.23-2.17）肌少性肥胖风险显著增加，且与年龄及其他混杂因素无关。

图：在绝经过渡不同阶段，由低肌肉量和过度肥胖所定义的肌少性肥胖风险

基于腰围定义的肌少性肥胖也呈类似趋势，绝经后风险最高（OR约2.3）。然而，以BMI≥23 kg/m²定义的肌少性肥胖未见统计学显著关联，提示BMI可能低估围绝经期体组成变化。PBF和WC的连续曲线分析显示，体脂在绝经前后长时间持续上升，腰围在绝经前后短暂平台期后再次增加。

综上，围绝经期女性肌少性肥胖的风险随绝经阶段推进而上升，晚期过渡期及绝经后尤为明显。体脂百分比和腰围较BMI更灵敏反映这一过程，BMI因同时反映脂肪和肌肉质量的变化，可能掩盖不利体组成改变。雌激素下降导致内脏脂肪积聚及肌肉再生能力减弱，加剧慢性炎症及胰岛素抵抗，形成恶性循环，促进肌少性肥胖发展。本研究强调，临床应采用体脂百分比或腰围等体组成指标，早期识别并干预围绝经期女性的肌少性肥胖，预防长期骨骼肌功能受损及相关慢性疾病。

原始出处

Cho, Y.; Jang, Y.; Park, J.H.; Chang, Y.; Ryu, S. Risk of Sarcopenic Obesity Across Menopausal Transition Stages in Middle-Aged Korean Women. Nutrients 2025, 17, 3238. https://doi.org/10.3390/nu17203238

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Tags： 雌激素下降致肌脂失衡？Nutrients：围绝经期女性肌少性肥胖风险随阶段攀升，绝经后风险达绝经前1.6倍