早产被认为是一个全球性的健康挑战，因为早产与较高的死亡率和较差的儿童心理健康、认知发展和生活质量有关。早产(怀孕37周前)对婴儿和他们的家人都有影响。早产儿的父母比足月婴儿的父母更容易出现焦虑、抑郁和创伤后应激障碍的症状。

    音乐治疗(MT)是指在治疗关系中由音乐治疗师使用音乐，从而使参与音乐过程成为促进健康的方法。MT在新生儿护理中符合以家庭为中心的护理原则，旨在通过赋予父母在父母角色中的权力和对其婴儿的理解来支持婴儿发展和亲子关系。对MT在新生儿护理中的荟萃分析显示，MT对婴儿呼吸频率和母亲焦虑有短期影响，但缺乏对婴儿和父母结局的长期影响以及对亲婴相互结局的影响的证据。试点研究和小规模随机对照试验(RCT)表明，MT后父母与婴儿的早产纽带得到改善。

   在怀孕期间，胎儿的听觉能力在妊娠25周左右完全发育，早在19周就记录到了胎儿对听觉刺激的反应。因此，父母的声音，特别是母亲的声音，可以作为子宫内受保护的环境和通常压倒性的NICU感觉环境之间熟悉和安慰的联系。系统回顾的证据表明，现场和记录的母亲声音干预与早产儿的生理和行为稳定有关，心肺事件较少。

   调查哪些干预措施支持NICU家庭的亲子关系是一项战略研究重点。基于证据基础，我们建议以父母为主导、婴儿为导向的歌唱作为一种以资源为导向的MT形式，以早期亲婴关系为目标。以资源为导向的MT侧重于培养个体的力量、资源和潜力，并将治疗相遇视为客户和治疗师之间的合作。

   本研究的主要目的是评价MT对母婴亲和力的影响，其次是评价MT对早产儿父母焦虑和母亲抑郁的影响。我们的假设是，与单独使用标准护理相比，MT加标准护理将导致更好的母婴亲和力和改善父母的心理健康。

   在5个国家招募早产儿(出生时胎龄<35周)及其父母的7个III级NICU和1个IV级NICU进行了平行、务实、随机对照试验。MT包括每周3次，由音乐治疗师支持的父母引导、婴儿指导的歌唱。主要结果是在NICU出院时用产后亲和力问卷(PBQ)测量母婴亲和力。次要结果是由一般焦虑症-7(GAD-7)测量的父母焦虑症状和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)测量的母亲抑郁。出院评估时间点的组间差异采用线性混合效应模型(ANCOVA)进行检验。

   从2018年8月到2020年4月，共有213个家庭参加了这项研究，其中108个被随机分配到标准护理，105个被分配到MT.参与者中，213个中的208个（98%）完成了治疗和评估。MT组的参与者平均（SD）为10次（5.95），105名参与者中的87名（83%）至少接受了6次。PBQ的估计组效应（95%置信区间）是-0.61（-1.82至0.59）。组间无显着差异（P5.32）。

表1婴儿基线特征

表2父母基线特征

表3出院时的观察值，与基线的变化和LME结果

图1 差异结果

   在这项大规模随机对照试验中，我们发现MT对母婴纽带、父母焦虑或母亲抑郁没有显著影响，尽管两组人在所有结果上的得分都有所改善。进一步检查MT干预对父母-婴儿共同结局和父母幸福感的影响将是有价值的。

文献来源：Gaden TS,  Ghetti C,  Kvestad I, Short-term Music Therapy for Families With Preterm Infants: A Randomized Trial.Pediatrics 2022 02 01;149(2)

 

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