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中耳炎常做的手术有两种,目前临床上多选用耳后切口,也就是在紧贴耳后沟的位置做一个切口,清楚地暴露出中耳的病变,但是切口会相对长一些,有些患者术后可能会有耳后麻木的感觉,一般需要6个月左右可以恢复。还有一种手术方式是在耳道内做切口,但是这种方法操作视野有限,可能导致病变去除不彻底,而带来后续的一系列问题。当然术前准备也至关重要。
一. 慢性化脓性中耳炎术前是否要用滴耳液消炎
中耳炎手术前要不要使用滴耳液消炎,是根据患者的病情决定的。对于单纯鼓膜穿孔的患者,一般建议先使用滴耳液消炎,保证耳朵不流脓达2~3个月,再做鼓膜修补手术;而对于病情比较复杂(如有中耳胆脂瘤、肉芽等)的患者,术前就不需要使用滴耳液了,需要尽快手术,在手术中把这些病变去除干净。北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科李希平
二.中耳炎手术有无微创的方法
中耳炎手术有没有比较微创的方式呢?其实,微创不仅是患者追求的效果,也是外科医生努力的一个方向。微创不仅是切口小,更重要的是要在处理病变的同时,尽量保留耳朵正常的功能结构,做好损伤部位的重建,让患者手术后也能拥有接近正常的耳朵结构。
现在微创手术有两种选择,一种是使用激光来切除病变,另一种是通过耳内镜做中耳手术。耳内镜是目前比较倡导的方式,通过耳内镜在耳道内做切口,可以在不同角度下彻底地清除病变,但它只适用于单纯鼓膜修补,或者胆脂瘤局限于中耳腔等情况,还不能应用于所有的中耳手术。
三. 中耳炎手术能否一次解决问题
一般来讲,多数患者没有分期手术的条件,也不愿意做二次手术。如果患者的中耳炎对听骨链、鼓室等造成了大面积的破坏,我们会选择一次性手术,在清除中耳病变的同时去做听力重建,术后效果也是不错的。
四. 中耳炎手术时间与费用
如果是单纯鼓膜修补,1个小时以内就可以完成,常规的中耳手术的时间大约是2小时。对于手术的费用,单纯鼓膜修补大约需要1万的费用;如果病变广泛的复杂手术,需同时进行人工听力重建的,大约需2万。总而言之,一般的耳科手术花费大约为1.5万。
文章来源:北京安贞医院 耳鼻咽喉科 李希平
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