耳镜是检查耳朵最常用的工具，对诊断中耳炎意义重大。对于由耳朵不适而到医院就诊的患者，通常医生会用耳镜做基本的耳部检查初步判断疾病。耳镜分为鼓气耳镜和常规耳镜，二者在外观上大体相似，只是鼓气耳镜比常规耳镜多连接了一个气囊，但是鼓气耳镜在作用上就广泛很多，主要在以下几个方面体现。北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科王杰

 

一.诊断小儿分泌性中耳炎

 

据统计，我国约90%的学龄前儿童都得过分泌性中耳炎，孩子们往往会有中耳积液、听力下降等表现，如果不能及时发现、及时治疗，将会给孩子的听力造成很严重的影响。临床诊断分泌性中耳炎时，鼓气耳镜和声导抗测试是最常用的两种检查方法，相比较，二者的诊断率都大于90%，但在误诊率上，鼓气耳镜要比声导抗测试低很多，所以临床更推荐使用鼓气耳镜。

 

鼓气耳镜不仅能发挥常规耳镜的作用，清楚地观察鼓膜的色泽、有无膨隆及其完整性，还能通过气囊加压、减压，改变外耳道的压力，促进鼓膜活动，以此来判断中耳是否有积液，从而较早地发现分泌性中耳炎，不耽误孩子的治疗。

 

二.鉴别鼓膜穿孔

 

对于慢性中耳炎导致的鼓膜穿孔，由于鼓膜中间的纤维层不容易再生，愈合的话只是内外两层长上了，这样修复的鼓膜很容易发生内陷。如果用常规耳镜观察，很容易把内陷的鼓膜误认为穿孔;但用鼓气耳镜，通过改变压力就能发现鼓膜是内陷，不是穿孔，从而更准确地指导治疗。

 

 

三.判断中耳炎的并发症——迷路瘘管

 

使用鼓气耳镜减压、加压来刺激迷路，如果患者有眼震、眩晕等表现，就可确定存在迷路瘘管。但是如果患者的迷路瘘管恰好被肉芽等病变所堵塞甚至内耳功能完全丧失，鼓气耳镜是无法检测出来的，就需更为精准的检查来判断。所以说，患者在没有条件做更精准的检查之前，可以用鼓气耳镜以起到简单的鉴别作用。

 

文章来源：北京同仁医院 耳鼻咽喉科 王杰

 

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Tags： 中耳炎能否用耳镜鉴别