再生障碍性贫血约50%～75%的病例的原因不明为特发性。而继发性主要和药物及其他化学物质。感染以及放射线有关。现择要分述于下：

 

再生障碍性贫血与苯有关

 

苯：在工业生产跟日常生活中。人们与苯(C6H6)及它的衍生物有广泛的接触机会。苯具有挥发性。易被吸入人体。在接触苯的人员当中血液学异常者较常见。其中：贫血占48%。巨大红细胞增多占了47%。血小板减少占了33%。白细胞减少占了15%。在工作环境比较差的制鞋工人中。全血细胞减少占2.7%。严重苯中毒可致再障。近年来国内报道较多。上述中毒表现可在接触苯数周至数年后发生。说明个体间苯中毒的易感性差异较大。有关专家建议。苯作业中蒸气浓度的合理限量应为8h内接触量低于10ppm。20世纪初已发现苯及其衍生物(如三硝基甲苯。六氯化苯等)对骨髓具有毒性作用。其毒性作用主要由各种分解产物所引起。尤其是P-苯基奎宁可显著抑制较分化祖细胞RNA及DNA的合成。并导致染色体异常

 

再生障碍性贫血与放射线有关

 

 

放射线：放射线诱发的骨髓衰竭是非随机的。具有剂量依赖性。并与组织特异的敏感性有关。造血组织对放射线较敏感。致死或亚致死剂量(4.5～10Gy)的全身照射可发生致死性的急性再障。而极少引起慢性再障。在日本原子弹爆炸幸存者中仅几例发展为迟发的再障。大剂量局部照射也可引起骨髓微环境严重损伤。这种照射剂量大大超过了祖细胞的致死剂量。长期接触小剂量外部照射。如放射科医师或体内留置镭或钍的患者可发生慢性再障。有报道指出。在短期接触放射线后数月至数年可发生再障。放射线主要作用于细胞内的大分子。影响DNA的合成。其生物效应是抑制或延缓细胞增殖。无论全身照射或局部照射均可损伤造血干细胞及微环境而导致骨髓衰竭。

 

再生障碍性贫血与免疫因素有关

 

免疫因素：再障可继发于胸腺瘤。系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎等。患者血清中可找到抑制造血干细胞的抗体。部分原因不明的再障可能也存在免疫因素。

 

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Tags： 再生障碍性贫血可由免疫因素引起