近几十年来，由于饮食结构西化和缺乏体育锻炼，我国肥胖症患病率急剧上升。肥胖可通过多种生物学途径导致胰岛素抵抗并发展为2型糖尿病（type 2 diabetes，T2D）。多项研究已表明，对糖尿病前期人群进行有效的生活方式干预，可显著降低糖尿病发病率，且提高生活方式干预方法的可接受性对提高患者的依从性、提高减肥效果甚至增加糖尿病缓解率可能至关重要。因此本研究旨在对肥胖及新诊断的糖尿病前期或2型糖尿病患者进行随机对照研究，评估高蛋白饮食、适度运动联合有减肥作用的降糖药的体重管理对体重减轻、身体成分及糖尿病缓解的影响，并进一步探讨可能有助于糖尿病缓解的潜在病理生理机制。

本研究是一项随机对照临床试验，研究对象为2022年4月至2022年11月来门诊就诊的18至60岁肥胖且新发糖尿病前期或2型糖尿病（高血糖病史少于6个月）的患者。将受试者（n = 61）随机分配到标准治疗组和强化治疗组。标准治疗组给予与强化治疗组相同的常规药物治疗，同时给予生活方式指导，持续12个月。强化治疗组除常规个体化药物治疗（主要降糖药包括二甲双胍、钠依赖性葡萄糖转运蛋白2抑制剂和胰高血糖素样肽-1受体激动剂）外，还接受监督的生活方式治疗，包括饮食和运动干预。

结果显示，至第12个月，60名（98.4%）患者完成了12个月的随访，其中标准治疗组31名，强化治疗组29名。在主要结果方面，强化治疗组中糖尿病前期亚组有73.33%的患者血糖恢复正常，糖尿病亚组的糖尿病缓解率为86.67%，均显著高于标准治疗组中糖尿病前期亚组（7.69%）和糖尿病亚组（16.67%）的缓解率（P < 0.001）。干预后，强化治疗组平均体重变化为-19.29 kg（95% CI：-22.95，-15.63），标准治疗组平均体重变化为-1.52 kg（95% CI：-5.12，2.07），两组体重变化差异有统计学意义（P<0.001）。此外，强化治疗组的体脂百分比、内脏脂肪面积、肝脏控制衰减参数值均显著低于标准治疗组（P<0.001）。

图1：12个月强化治疗和标准治疗后的糖尿病缓解情况

图2：12个月强化治疗和标准治疗后的体重变化

综上所述，本研究表明，高蛋白饮食、适度运动联合具有减重效果的降糖药，可使肥胖合并新发2型糖尿病患者的糖尿病得到缓解，且该干预方案已证明具有极佳的安全性和依从性。胰岛素抵抗、炎症标志物、脂肪细胞因子、肌动蛋白和肝脏因子的有益改善，可能是减重和糖尿病缓解过程中至关重要的病理生理变化。

原始出处：

Zhang S, Wang Y, Wang X, Leng M, Liu R, Li Z, Li J, Xiao J, Hou D, Gao X, Li C. Effect of hypoglycemic agents with weight loss effect plus a high protein diet and moderate exercise on diabetes remission in adults with obesity and type 2 diabetes: a randomized controlled trial. BMC Med. 2025 May 7;23(1):270. doi: 10.1186/s12916-025-04072-4. PMID: 40336033.

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