美国疾控中心CDC注意到，奥密克戎BQ.1和BQ.1.1以相对快的速度在美国传播，目前已快速形成主流病毒。

其中BA.5从39.2%下降至29.7%，再次大幅降低10%水平，下周预计只有20%的水平;BA.4.6开始快速下降，仅5.5%; BF.7也开始下降，由9.0%下降至7.8%。

此次引人注意的是BN.1（BA.2.75.5.1）占比达4.3%，刚刚从此前的亚株中独立出来，上周仅为3.0%，上升高达50%。

最显著上升的仍然是BQ.1和BQ.1.1。上周，BQ.1和BQ.1.1合计高达35.3%，本周达到44.2%。见：BQ.1.*已占美国奥密克戎35%，最新二价加强针对最新亚变体作用微弱

奥密克戎呈现百花齐放现象，多亚变体共存

从亚变体来看，BN.1相当有潜力的，虽然它的免疫逃逸能力略低于BQ.1.1，但是它的ACE2结合能力大大增强，更有利于其它传播。目前在澳大利亚，BN.1占比达50%。

从上图来看，XBB.1.*系列免疫逃逸能力最强，但是它的ACE2结合力相对较弱，因此，传播速度可能并不快。而BQ.1.*传播力和免疫逃逸能力均较强。但是，BN.1.系列的ACE2结合能力极强，虽然免疫逃逸能力略弱一点。可能接下来BN.1.也相当有发展潜力。

另外，奥密克戎还会不断进化，但是进化的空间并不会太大，首选其传播能力的进化，几乎接近了极限。目前新的亚变种，其R0都超过18，即超过了人类已知所有其它的病毒的传播速度，包括麻疹。另外，免疫逃逸水平也极强，对最新的二价mRNA奥密克戎疫苗，也几乎完全逃逸。甚至未来根本无需要疫苗进行防护，更多的靠自然获得免疫来对抗病毒的发展。

同时，从最新的亚变体来看，很难做到一株独大的局面，往往是多个亚变体共存的现象。象此前BA.1, BA.2, BA.5都呈现一株独大的现象。而最近显示是百家争鸣。虽然，从美国的数据来看，BQ.1.*开始占住明显的优势，但是仍然不是压倒式的。而印度，新加坡以XBB.1流行为主，而澳大利亚则为BN.1为主。这可能是奥密克戎的未来真正的形态，多种亚变体共存。

奥密克戎感染后对住院的负担大幅度下降至每百万人100人以内

不过，奥密克戎发展到今天，无论免疫逃逸能力，还是传播能力如何变化，都已很难改变一个事实，它的毒力已大幅度下降，其致死性从多个国家数据来看，为0.02%左右，甚至低于流感水平。从全球主要国家的住院数据来看，虽然，奥密克戎不断变异，但是住院人数却快速下降。虽然，在BQ.1,XBB刚刚流行的上周，住院人数有一个短暂上升（每百万人为100-200人），但仅一周时间就回落至每百万人100人以内，象韩国仅每百万人24人住院的水平。

从新加坡的统计数据来看，因为新冠感染占用的ICU病床占整体ICU病床是很低的，全新加坡有300张ICU病床，其中新冠病人占用12-15张，其它疾病占用170-183张，其余是空床位。整体而言，新冠病人占用ICU病床约为5%。见下图：

奥密克戎的致死率极度下降，死亡率在0%-0.03%左右

最新一期《新英格兰医学杂志》文章显示，Omicron 感染的住院和死亡风险可以忽略不计。虽然研究者认为接种三针疫苗比两针具有更好的保护作用。但是，Peter A. McCullough医生认为，实际上从高达76000例的样本（监狱犯人样本）观察来看，未接种疫苗人群，感染奥密克戎后死亡人数为零。加上考虑自然免疫状态，Omicron 接种 COVID-19 疫苗对住院和死亡没有提供有意义的保护。同时，也认为Omicron 的二价加强针在临床上没有指征，也没有医学上的必要性。

当然，监狱犯人样本相对特殊，能否代表全部人群，尚存在疑问。

从新加坡的10月18日数据来看，在过去28天，新增感染人数为143627人，其中99.8%是轻症或无症状, 0.2%要求吸氧，0.03%要求ICU照护，0.02%感染者死亡。

如果按年龄划分，死亡人群主要是60岁以上的人群，尤其是80岁以上。

整体而言，对新加坡而言，疾病负担是相对较轻的。当然，新加坡有另一个优势在于疫苗接种率十分高，全国92%的人口都接种了新冠疫苗。其中有适应症的接种率高达95%，其中总人口的79%人接种了加强针。

另外，从全球多个国家的死亡数据来看，如下图。目前死亡的人数均在每百万人死亡1人以内。而实际上，对于人口年龄分布自然或均衡的人群来说，3万人一天的自然死亡率是平均1人，当然不同国家差别比较大。新冠带来的死亡对人群整体死亡影响几乎可以忽略不计。

流感和RSV感染成为全球多国秋冬季节的主要呼吸道感染疾病

当然，各个国家的统计数据有一定的差异，而且基础免疫能力也各不相同。因此，还需要谨慎参考上述数据。

参考资料：

Chin ET, Leidner D, Lamson L, Lucas K, Studdert DM, Goldhaber-Fiebert JD, Andrews JR, Salomon JA. Protection against Omicron from Vaccination and Previous Infection in a Prison System. N Engl J Med. 2022 Oct 26. doi: 10.1056/NEJMoa2207082. Epub ahead of print. PMID: 36286260.

https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#variant-proportions

https://ourworldindata.org/coronavirus#explore-the-global-situation 

https://petermcculloughmd.substack.com/p/good-news-on-omicron-outcomes-from?r=sn9q0&utm_campaign=post&utm_medium=email 

NEJM：三针mRNA疫苗对新冠病毒感染有更好的保护作用

https://zhuanlan.zhihu.com/p/86895490?from_voters_page=true

https://www.moh.gov.sg/covid-19/statistics 

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