是不是每一个膀胱癌电切患者都要做灌注治疗?

 

不是。

 

即刻膀胱灌注：一般在电切术之后24小时内(住院期间)会进行一次膀胱灌注，称之为即刻的膀胱灌注。除非手术后患者条件不适合，其他都会进行这次膀胱灌注。低危险性的非肌层浸润性(浅表)膀胱癌完成这一次灌注就可以了。

 

诱导膀胱灌注：1次/周。一般6-8次，中-高危险性的非肌层浸润性(浅表)膀胱癌术后灌注。

 

维持膀胱灌注： 1次/月。一般10-12次，和诱导灌注一共1年时间，也有2年的报道，较少见。诱导和维持膀胱灌注之间有的研究也采取1次/2周，连续3-4周过渡。中-高危的非肌层浸润性(浅表)膀胱癌术后灌注。

 

为什么与口服药物相比，优先选择灌注治疗?

 

膀胱癌患者优先选择灌注治疗的原因

 

目前尚无疗效肯定的口服药物可以预防膀胱癌复发、进展。有一项研究正在进行(新的口服药物能否预防膀胱癌复发、进展)，我中心也参与其中，不能耐受膀胱灌注的病友可以试试。

 

浸润性膀胱癌是否还要做灌注?

 

不建议。

 

肌层浸润性膀胱癌患者的标准治疗是根治性膀胱全切术，其替代方案也是术后辅助放疗、化疗，仅仅行膀胱灌注是不够的。

 

尿道畸形患者是否可以做灌注治疗?

 

不建议：尿道畸形患者留置导尿困难，反复多次损伤可能进一步导致尿道狭窄。可考虑辅助化疗或放疗，均能有效控制复发和进展。

 

灌注治疗是否会引起血尿、排尿疼痛?是否都会引起炎症?

 

大约10-25%患者在膀胱灌注期间会出现排尿不适，极少部分会出现血尿及明显排尿疼痛。导致原因可能有一下几种：1.插尿管时损伤尿道;2.药物对膀胱、尿道的刺激;3.插尿管操作导致细菌感染。

 

最常见原因是药物刺激，一般1-2天会自行好转;如果是细菌感染往往难自行好转，且症状明显。这时不要勉强行下一次膀胱灌注，以免进一步加重。尿常规可以明确鉴别出这两种情况。

 

炎症、疼痛的刺激是否容易使膀胱癌复发?

 

不会。

 

膀胱癌患者灌注治疗的效果如何?

 

如何评估灌注治疗的效果?

 

定期膀胱镜检查和尿脱落细胞学检查，能有效评价膀胱癌术后是否复发。

 

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Tags： 膀胱癌患者优先选可择灌注治疗