自 1980 年代质子泵抑制剂（PPI）上市以来， 已成为通过减少胃酸分泌来治疗几种胃肠道酸相关疾病的中流砥柱。有些疾病的治疗，如胃食管反流病（GERD），可能需要长期使用PPI。已有多项关于长期PPI治疗与胃癌（GC）风险相关性的报道，但由于全球各地幽门螺杆菌（H. pylori）和GC的患病率差异很大，这使得GC风险和PPI使用的研究的解释变得复杂。因此，本项研究旨在对观察性和干预性研究进行了系统分析，探究了PPI的使用和GC的风险。

为此，研究人员使用MeSH和非MeSH关键词在所有文献数据库中收集了截止至2023年1月之前的研究。然后使用随机效应模型来计算合并风险估计值，PPI使用与总体GC、贲门GC和非贲门GC之间的置信区间（CI）为95%。然后评估了研究设计和质量、GC 病变部位、幽门螺杆菌感染和PPI持续时间的影响。最后使用纽卡斯尔-渥太华质量评估量表和干预非随机研究中的偏倚风险评估质量。

最后总共纳入了15项观察性研究，其中13项被纳入meta分析（6项队列和7项病例对照）。研究结果显示使用PPI后，总体GC风险增加1.67倍（95%CI 1.39，2.00），贲门GC风险[比值比（OR）1.12;95%CI 0.80，1.56]没有增加。然而，研究之间存在非常高的异质性（I 2 = 61.3%，p = 0.004）。除一项研究外，所有研究均存在至少中等偏倚风险。在考虑幽门螺杆菌的六项研究中，与PPI使用相关的GC风险略有增加（OR 1.78;95%CI 1.25，2.52）。但持续时间响应的报告不一致，无法进行汇总估计。另外，其中一项将GC作为感兴趣的结局的介入性随机对照研究，并且没有显示GC风险增加。

 

通过本项系统分析后，研究人员证实目前使用PPI后GC风险（无论是贲门还是非贲门）并不会明显变化。

原始出处：

Pan, S., Thrift, A.P., Akhdar, G. et al. Gastric Cancer Risk in Patients with Long-Term Use of Proton Pump Inhibitors: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational and Interventional Studies. Dig Dis Sci (2023). https://doi.org/10.1007/s10620-023-08018-9

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