一、“大三阳”与“小三阳”

 

检查患者是否有乙肝病毒的感染，是比较容易的。只需到医院抽血化验乙肝两对半(或称乙肝五项)就可以了。乙肝两对半分别是① 表面抗原(HBsAg)、②表面抗体(HBsAb)、③e抗原(HBeAg)、④e抗体(HBeAb)、⑤核心抗体(HBcAb)。乙肝病毒感染常常表现为“大三阳”或“小三阳”。

 

所谓“大三阳”是指第①、③、⑤项同时阳性，其意义是表示病毒在人体内的复制活跃，有较强的传染性。所谓“小三阳”是指第①、④、⑤项同时阳性;或者第①、⑤同时阳性，而不管其第④项是否阳性。一般来说，“小三阳”表示病毒的复制不活跃，病毒水平不高，因而其传染性较弱或者基本没有传染性，病情开始好转。另外，“小三阳”也可能为病毒变异导致，其意义与“大三阳”相似。

 

“大三阳”和“小三阳”之间，都有表面抗原、核心抗体阳性。两者的区别在于是否为e抗原阳性。“大三阳”是e抗原阳性，而“小三阳”是e抗原阴性。

 

二、无症状携带者与乙型肝炎患者

 

无症状携带者(简称携带者)是乙肝两对半表现为“大三阳”或“小三阳”且持续半年以上，没有肝脏疾病的表现，肝脏生化功能检查正常。乙型肝炎患者是指乙肝两对半表现为“大三阳”或“小三阳”，有肝脏疾病的表现，或肝脏生化功能检查异常。简言之，乙肝“大三阳”或“小三阳”，若肝功能正常，属于携带者;若肝功能不正常，则属于乙型肝炎。

 

三、携带者可以结婚、可以生儿育女

 

乙肝病毒主要是通过母婴垂直传播(携带有病毒的母亲传染给新生儿)、经血液传播等。一起共餐、一般的日常生活接触是不会传播乙肝病毒的。携带者有权结婚，但在结婚前应检查其配偶，若配偶两对半全阴性时，则应注射乙肝疫苗，待其产生保护性抗体(表面抗体)后再结婚，若配偶表面抗体已经阳性则可以随时结婚。

 

携带者可以正常生育，但在此前应进行医学咨询，并对携带者的身体状况进行评估，了解其可能对新生儿带来的影响。无论母亲或父亲为携带者，其新生儿在出生24小时内，都必须及时注射乙肝高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗，并按0、1、2、6方案(出生24小时内，出生后1月、2月、6月)完成全程接种乙肝疫苗。此方案预防新生儿乙肝病毒感染的有效率可高达90%以上。

 

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