随着儿科心脏病学的进步，特别是手术技术的进步，导致先天性心脏病（CHD）患者的患病率显著增加。然而，这一人群预期寿命改善在一定程度上受到晚期并发症的影响，尤其是心律失常的发生。解剖异常、术后瘢痕和其他系统性因素有助于建立心律失常发展的独特底物。预测表明，50%的20岁先天性心脏病患者在其一生中至少会经历一次心房心律失常，心源性猝死仍然是这些患者的重要死亡方式。随着这一特定人群经验的逐渐增加和消融技术的进步，结果随着时间的推移显著改善，导管消融现在被推荐作为复发性心律失常患者的一线治疗方法。然而，关于先天性心脏病患者导管消融结果的数据主要来自回顾性研究，包括少量至中等数量的患者，有时纳入时间较长，并且主要来自单中心队列。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，该研究旨在利用反映当代实践和结果的全国前瞻性调查，从全国范围内的当代登记处获得新的依据。这项前瞻性研究纳入了2020年至2024年7月在法国28个中心进行导管消融的所有先天性心脏病患者。该研究的主要观察指标是手术急性成功率，次要结局包括并发症以及心律失常复发情况。

998例患者（平均年龄为46.1±16岁，男性占55.5%）共进行了1135次连续导管消融手术。针对的主要临床原发性心律失常是心房扑动/心动过速677例（59.6%），心房颤动195例（17.2%），室性心律失常188例（16.6%），房室重入性心动过速38例（3.3%），基于潜在底物观察到的模式有显著差异。临床心律失常1071例（94.4%）消融成功。每次手术的平均目标心律失常数为1.5±0.7，除室性心律失常（86.7%）外，所有心律失常的总体急性成功率均超过90%。43例（3.8%）发生急性并发症，其中1例（0.1%）死亡。总体1年和2年无复发率分别为77.3%（95%可信区间74.2%-80.4%）和68.4%（95%可信区间64.7%-72.3%）。根据心律失常类型和潜在先天性心脏病的不同，复发率有显著差异。

由此可见，导管消融治疗先天性心脏病患者的短期预后良好，并发症发生率低。随访期间的复发率取决于目标心律失常和潜在的先天性心脏病。这些结果应该在收益-风险评估中加以考虑。

原始出处：

Victor Waldmann,et al.Catheter ablation in congenital heart diseases: a French nationwide study.European Heart Journal.2025.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehaf343/8139720

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