乙肝母婴阻断的治疗目标是什么?

王宇明教授：当妈妈正常时，我们的目标就是生出一个健康的孩子。但对于乙肝感染活化期的妈妈，我们不仅要保证妈妈安全，也需保证孩子不要被感染上乙肝，所以，我们叫“一箭双雕”或“一石二鸟”。我曾会诊过一位发生重症肝炎的孕妇。当地医院已经准备让她人工流产了，但是到了孕晚期，流产都很危险了，同时又是重症肝炎。后来，我就给她用药治疗，包括用替比夫定抗病毒。最后母子安全，效果非常好。

怀孕用药，替比夫定相对安全，乙肝抗病毒药物对怀孕有影响吗?

王宇明教授：首先，干扰素有导致胎儿致畸的情况，所以不管是男的还是女的，药品说明书都规定不能在怀孕期间使用。另外，核苷类似物对怀孕的影响分两类：一是妊娠B级的，怀孕可用;还有一类是妊娠C级的，不建议怀孕期间使用。

妊娠B级和C级是什么意思呢?

王宇明教授：研究妊娠的分级是A、B、C、D四级。妊娠A级是已经完全证实对人体是安全的，这样的药物是的;B级表示通过动物实验没有发现致畸情况，但是人体缺乏大规模的证据;C级就是在动物当中已经发现有致畸的情况，同时人体也没有更多的证据;D级就是有问题了，对动物和人都不安全。比如，以前有个臭名昭著的药“反应停”，妊娠女性使用之后引起了海豹状的胎儿畸形。现在妊娠B级的乙肝抗病毒药物在中国上市的只有替比夫定(商品名为素比伏)。

另外，还有一个特例，在替比夫定上市之前，拉米夫定也曾进行过多中心的临床验证，我们医院也参加过。这个试验发现，孕妇应用拉米夫定之后并没有太大的问题。所以，尽管拉米夫定是妊娠C级药，也可以对其放宽使用。但相比而言，替比夫定还是更安全。

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