外科手术是目前能够治愈胃癌的方法，而胃周淋巴结清扫是胃外科手术中的重点和难点。如今通过长期的临床实践，胃癌根治术的手术方法已逐渐趋向统一，即在完全切除病变器官的同时，应当清除其相应的转移淋巴结及被浸润之相邻器官。

胃癌D1根治术与D2根治术的不同见解

至今仍有争议的是淋巴结清除之范围，某些西方国家学者认为清除胃旁淋巴结为主的胃大部切除术（ D1根治术） 即可，而中国、韩国、日本等东亚国家的胃癌外科学者已把D2淋巴结清扫术作为标准的胃癌根治术式。胃癌D1根治术是将所属第1站淋巴结连同病灶胃做大部分切除，实际上相当于传统的胃大部分切除加大网膜切除术，再剔除肉眼可见之肿大淋巴结。胃癌D2根治术不仅将病灶充分切除，同时彻底廓清胃周第1、2站淋巴结，并将大小网膜、胃等行网膜囊外切除，整个过程按照肿瘤切除原则进行，淋巴结清扫和胃肿瘤切除同时完成。

胃癌D2根治术的重要意义

尽管存在着这两种淋巴结清扫方式的不同意见，但标准胃癌D2根治术在亚洲地区包括我们国内的胃癌外科治疗中起到重要的作用。在我国进展期胃癌占多数的现状下，很多大型医疗中心都积累了较丰富的胃癌标准D2根治术经验。但推广很不平衡，许多基层医院仍沿用20世纪60、70年代的手术方式，即把病变的胃、大网膜和肿大的淋巴结切除当作胃癌D2根治术。而在大多数基层医院很难准确诊断早期胃癌，多数病例为进展期胃癌，所以在基层医院推广胃癌标准D2根治术显得尤为迫切和重要。

以往我国胃癌疗效不佳，手术切除率低，患者术后5年生存率仅在20%左右。自1987我国开展了标准胃癌D2根治术以后，胃癌手术的疗效出现了突破性进展，5年生存率提高至57.6%。胃癌D2根治术是针对胃癌的生物学特点而设计制定的，故胃癌D2根治术被当今医学界视为进展期胃癌的标准术式，的优点在于彻底廓清了最容易引起转移复发的主要原因，即第1、2站淋巴结，从而大大提高了手术疗效，在防止术后转移复发和提高术后存活率方面， D2根治术显示出明显优势。

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