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洋地黄是强心药,从春侧金盏花叶、铃蓝属等多种植物中提取的,临床以洋地黄毒苷,地高辛最常用。
洋地黄类药物的应用(application of digitalis)作为传统的正性肌力药物,其应用于心衰治疗已200余年。对于充血性心衰,不论其心律是窦性心律还是心房颤动,不论左心衰或右心衰,也不论高排血量或低排血量心衰,均适用洋地黄治疗。
洋地黄的负荷量为洋地黄中毒(digitalis poisoning)量的1/3~1/2,故易出现中毒。洋地黄中毒可促使患儿心衰加重,进而发展成为难治性心衰;可发生心律失常,以窦性心动过缓、窦房阻滞、不完全性房室传导阻滞、结性心律、室上性心动过速伴房室传导阻滞为多见,且心律失常有多样性与易变性的特点。
小儿洋地黄中毒的病理内容是什么呢?
急性中毒多因误服或剂量过大造成,慢性中毒可由医源性所致。特别是在肾功能不全、低血钾、低血镁、酸中毒、缺氧等患儿对洋地黄的敏感性增强时,易发生中毒。洋地黄与维拉帕米(异搏定)、
普萘洛尔(心得安)、奎尼丁、乙胺酮合用时,可使血药浓度升高,也易发生中毒。
确诊该疾病,一般会做什么检查呢?
测洋地黄血药浓度可帮助诊断,地高辛有效血浓度儿童为1.3ng/ml,婴儿2.8ng/ml。一般服入洋地黄后6h药物浓度在3.2μmol/L,可诊断洋地黄中毒;当地高辛血浆浓度>39nmol/L(30ng/ml)为急性中
毒。一般认为如地高辛血清浓度>2ng/ml、婴儿>3ng/ml、婴儿>4ng/ml,为洋地黄中毒。<2ng/ml则很少出现中毒反应。
下面,我们介绍一些预防和护理的内容。希望对你有帮助。
使用洋地黄的注意事项:了解患儿在2~3周内洋地黄使用情况,所用剂型、用量及用法等。掌握洋地黄的用法及用量,至少应熟悉1种口服及1种静脉制剂的用法及用量,因洋地黄中毒常由用量不当所引起。洋地黄化量及维持量必须对具体病例作具体分析,计算量仅供参考。了解引起洋地黄中毒的各种原因,如电解质紊乱等。用洋地黄前做好心电图检查便于对照。
该如何鉴别小儿洋地黄中毒呢,下面做一些介绍。
与心衰未纠正相鉴别。洋地黄中毒并不可怕,可怕的是已经发生洋地黄中毒而未发现,继续增加剂量去纠正心衰,而造成中毒死亡。
小儿洋地黄中毒容易诱发何种疾病呢,我们分享如下:
出现心律失常,嗜睡、昏迷等。
通过如上的内容,我们介绍了该疾病的概念,还有其他一些内容,如果你有疑惑,可以关注www.mingyihui.net的动态。谢谢支持。
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