腰椎间盘突出术后，症状消失后又出现，是否手术不成功?

 

张西峰：这个一定要理解古老的哲学俗语——伤筋动骨一百天。我们腰椎手术无论如何是属于脊梁骨上的手术，现在虽然是把以前很大的手术做成小手术，但是它还是很重要的手术，我们一定要让腰椎有一个康复的过程。这个手术的目的是为了缓解周围神经痛，做完手术病人可能仍然感觉腰痛，回去好好卧床休息三到六个月一般就能恢复。另外，这段时间是围手术期，要注意腰椎保护。还有一些病人，刚做完手术感觉非常好，但三五天后会出现疼痛，这都是正常的反应。

 

为什么说上述现象是一个非常正常的反应?

 

张西峰：突出的椎间盘拿掉一部分，这部分一定有一个空隙，这个空隙不是被空气充填了，而是被组织水肿、出血充填了。所以，这个时候虽然骨刺的压迫不在了，但是还需要一个康复的过程，如果水肿很严重，对神经还是有刺激的，一般三五天或者一两个月，这类术后症状是会恢复的。

 

微创手术后，部分患者反映有疼痛症状，甚至更严重。是否说明手术失败?

 

张西峰：为什么所有的人都害怕做手术?因为做手术不是请客吃饭，腰脱患者一定要在自己无法忍受疼痛症状，保守无效的情况下再去做手术。它是没有办法的办法。这种情况下两害相权取其轻，实在无法忍受的情况下，手术还是非常好的方法。很多人做了以后可以达到立竿见影的效果。会残留症状的人也不是很多，大概不到1/3，而且残留症状比较轻。出现很严重的术后反应的人也不是很多，而且随着时间的延长，多数人通过保守治疗或者微创治疗等手段，是不需要再做开放手术的。我们医院做完手术后，需要再次在同一个部位做开放手术的病人很少，一般不超过3%。

 

 

说到再次手术返修率，那么，什么是返修率?

 

张西峰：上的任何事情都没有百分之百，所有的东西包括我们使用的任何物件，笔、电脑、沙发、房子，能保证万寿无疆吗?不可能的事情。做腰椎间盘突出手术是为了临时缓解疼痛，可以说术后95%以上的人这一生可能不需要再做外科治疗，当然还达不到百分之百，金无足赤人无完人。因此，我们要有一个思想准备，就是效果不好有可能需要再次做手术，否则就不要做这个手术。

 

就像汽车车轱辘一样，坏了给你修好，不能说这个车轱辘就不会再坏了。这个轱辘好了，下个轱辘还可能坏，前轱辘坏完后轱辘也可能坏。我们要树立一个理念，椎间盘突出以后要终生保养，如果效果不好再去找医生，如果再次复发，还可以用微创的方法来手术。

 

继续实施手术时，返修率大概是多少?

 

张西峰：韩国有一篇文章介绍了十年期间各种治疗方法，介入、微创、开放手术后，再次手术率都超过10%。但是，我做了12年大概有40个病人再次返修，初期用大的返修方法，再次开窗或者TLIF手术。后来发现很多病人可以用PELD来返修，而且全部返修率不到3%，非常低。

 

再次手术之后还进行微创治疗，仍然选PELD手术吗?

 

张西峰：可以的。我们过去做开放手术、MED手术时都有返修率，当时都是开放返修。后来发现开放手术、MED手术后可以用PELD内窥镜手术返修，PELD内窥镜手术之后还可以用内窥镜返修。随着技术的不断发展，以后手术的方法会越来越微创。

 

微创手术后多长时间会复发?

 

张西峰：对于腰椎间盘突出的复发，需要根据自己的症状来判断。腰椎间盘突出的症状是腰腿痛，如果只是腰痛，是不需要紧张的，一般可能是腰椎不稳等。但如果是坐骨神经痛，则需要关注是不是腰椎间盘又突出了。这时候需要再去检查，和医生来讨论你的病情，如果严重影响生活了，要考虑是不是复发，是否需要再次治疗。

 

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