首页 > 医疗资讯/ 正文
慢性乙型肝炎 (CHB) 相关的肝纤维化可导致失代偿性肝硬化和肝细胞癌 (HCC)。尽管抗病毒治疗可以抑制病毒复制,但据报道,只有一半的患者实现了肝纤维化逆转。近半数未发生纤维化逆转的患者仍有失代偿性肝硬化和 HCC 的高风险。然而,尚无指标可确定接受抗病毒治疗的 CHB 患者发生进行性肝纤维化的高危因素。肝活检是评估纤维化分期和肝纤维化抗病毒治疗结果的金标准,然而其存在诸多缺点,限制了其广泛和多种应用。肝硬度测量 (LSM) 是肝活检的常见替代方法。然而,LSM 的缺点、对炎症或脂肪变性的敏感性降低了纤维化分期的准确性。慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是肝纤维化最常见的原因。根据 HBeAg 状态,血清 HBsAg 和 HBcrAg 水平与纤维化分期相关。
此外,HBcrAg 水平与肝脏中共价闭合环状 DNA (cccDNA) 的转录活性有很好的相关性,可以监测抗病毒治疗。本研究旨在确定接受抗病毒治疗的 CHB 患者进行性肝纤维化的高危人群及其 HCC 和失代偿性肝硬化的发生率。
为此研究人员进行了一项多中心、中心随机、双盲临床试验,该试验仅分析了接受 ETV 治疗的患者。14 个机构中有 156 名乙型肝炎 e 抗原(HBeAg)阳性患者和 135 名 HBeAg 阴性患者。主要观察终点是72周恩替卡韦 (ETV) 治疗的纤维化逆转情况,并分析了 HCC 和失代偿性肝硬化的7年累积发病率。多变量逻辑和 LASSO 回归分析用于筛选与纤维化逆转相关的变量。
研究结果显示86/156 (55%) HBeAg 阳性和 58/135 (43%) HBeAg 阴性患者在 72 周的 ETV 治疗中实现了纤维化逆转。平均年龄为43岁,203 名 (69.8%) 为男性,144 名 (49.5%) 患者患有肝硬化。在HBeAg阳性和HBV基因型C(OR:0.44, 95% CI 0.21–0.97)在 HBeAg 阴性患者中是纤维化逆转的独立因素。在肝硬化患者中得到证实。7年 ETV 治疗后,7 名(4.5%)HBeAg 阳性患者发生HCC或失代偿性肝硬化,其中 4 名患者年龄≥40 岁,6 名患者 HBcrAg 8.23log U/ml,12 名(8.9%)HBeAg 阴性患者发生。
本项研究证实具有低 HBcrAg 水平或高龄的 HBeAg 阳性患者和 HBV 基因 C 型的 HBeAg 阴性患者倾向于发展为进行性肝纤维化,并且具有高 HCC 和失代偿性肝硬化的发生率。
原始出处:
Chang, X., Li, Y., Sun, C. et al. High-risk population of progressive hepatic fibrosis in chronic hepatitis B patients on antiviral therapy. J Gastroenterol 58, 481–493 (2023). https://doi.org/10.1007/s00535-023-01970-3
- 搜索
-
- 1000℃李寰:先心病肺动脉高压能根治吗?
- 1000℃除了吃药,骨质疏松还能如何治疗?
- 1000℃抱孩子谁不会呢?保护脊柱的抱孩子姿势了解一下
- 1000℃妇科检查有哪些项目?
- 1000℃妇科检查前应做哪些准备?
- 1000℃女性莫名烦躁—不好惹的黄体期
- 1000℃会影响患者智力的癫痫病
- 1000℃治女性盆腔炎的费用是多少?
- 标签列表
-
- 星座 (702)
- 孩子 (526)
- 恋爱 (505)
- 婴儿车 (390)
- 宝宝 (328)
- 狮子座 (313)
- 金牛座 (313)
- 摩羯座 (302)
- 白羊座 (301)
- 天蝎座 (294)
- 巨蟹座 (289)
- 双子座 (289)
- 处女座 (285)
- 天秤座 (276)
- 双鱼座 (268)
- 婴儿 (265)
- 水瓶座 (260)
- 射手座 (239)
- 不完美妈妈 (173)
- 跳槽那些事儿 (168)
- baby (140)
- 女婴 (132)
- 生肖 (129)
- 女儿 (129)
- 民警 (127)
- 狮子 (105)
- NBA (101)
- 家长 (97)
- 怀孕 (95)
- 儿童 (93)
- 交警 (89)
- 孕妇 (77)
- 儿子 (75)
- Angelababy (74)
- 父母 (74)
- 幼儿园 (73)
- 医院 (69)
- 童车 (66)
- 女子 (60)
- 郑州 (58)