冠心病患者的血脂水平需要控制在一个较低的范围内，是不是越低就越好呢?

 

李建军教授：对于是不是越低越好这个问题，我们还在探索中。胆固醇是构成我们机体的重要成分，尤其在生长发育的时候，我们的脑细胞、生殖细胞、激素的分泌，以及一些能量代谢都要胆固醇来参与。现在普遍认为，如果胆固醇过低，对于三种疾病是不利的，一是心衰，二是出血性卒中，三是糖尿病。所以胆固醇越低越好的概念也是不科学的，应该是在一定区间之内低一些更好，但不能过低。从目前的研究结果来判断，低密度脂蛋白胆固醇水平低于70毫克/分升是医学界都比较认可、可以接受的，稍稍低于这个水平对于减少心血管事件，减少冠心病的发病几率都有一定帮助，但并不是一味强调越低越好。

 

冠心病患者什么情况下需要使用降脂药?

 

李建军教授：冠心病患者一经确诊，就应该及时用药。不管是心肌梗死、心绞痛还是不稳定型心绞痛的冠心病患者，都属于极高危人群，不论属于哪个类型，只要确诊冠心病，都应该开始使用降脂药物。关于降脂药物种类的选择和使用剂量的大小，取决于患者的胆固醇水平，刚才提到，目前普遍认为“冠心病患者的低密度脂蛋白胆固醇水平，一定要控制在70毫克/分升以下”，这是要达到的目标值。

 

 

中国人冠心病的用药有什么样的特点，现在市场上主要有哪些药物可以供大家选择?

 

李建军教授：临床常用的降脂药有四大类，他汀类、贝特类、烟酸类还有胆固醇吸收抑制剂等，这四类药都可以降脂，但目前公认降脂的还是他汀类药物，有大量的医学证据表明，服用他汀类药物会减少冠心病的发病，降低冠心病患者的死亡率。

 

中国人的食物谱、基因型决定了中国人的血脂比欧美人要低，中国人很苗条，个子不太高，欧美人个子高大、超重肥胖的人更多。中国人的血脂，低密度脂蛋白胆固醇相对比较低;另外中国人的碳水化合物吃得多，所以甘油三酯增高的相对比较多。

 

由于中国人的血脂不是特别高，所以药物治疗时不必一味追求过大的剂量，和超强效的药物，可以适当使用中等强度、中等剂量的他汀类药物或者天然他汀。

 

整体来说，他汀类药物对动脉粥样硬化和冠心病患者来说是必备药，起到的作用在某种程度上甚至不比支架和搭桥手术逊色。

 

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Tags： 冠心病患者用药的特点以及选择