2型糖尿病患者发生冠状动脉疾病(CAD)的风险增加。糖尿病前期，即不符合糖尿病标准的血糖受损状态，也与患心血管疾病的风险增加有关。此外，与非糖尿病患者相比，2型糖尿病和糖尿病前期患者的生存受损相关。糖尿病前期或糖尿病患者发生心血管疾病和不良结局的风险增加。冠状动脉计算机断层血管造影(CTA)是无创检测非阻塞性或阻塞性CAD的手段，并提供预后信息。然而，冠状动脉CTA在评估冠状动脉狭窄的血流动力学意义方面是有限的，通常需要进一步的心肌缺血功能评估，如心肌灌注成像(MPI)。

近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，该研究的目的是探究糖尿病是否改变冠心病与长期预后之间的关系。

研究人员回顾性地确定了连续就诊的有症状患者，他们因疑似CAD而接受了冠状动脉CTA。对CTA上疑似阻塞性CAD的患者，采用15O-waterPET心肌灌注显像评价心肌缺血程度。研究人员探究无糖尿病、糖尿病前期或2型糖尿病患者的冠心病与长期预后之间的关系。复合终点包括全因死亡率、心肌梗死（MI）和不稳定型心绞痛（UAP）。

该研究共纳入了1743例患者，其中，1214例(70%)非糖尿病患者，259例(15%)糖尿病前期患者，270例(16%)2型糖尿病患者。在6.43年的中位随访期间，发生了164例不良事件(106例死亡，41例MI，17例UAP)。CTA显示正常冠状动脉的比例在非糖尿病患者中最高(39%)。血流动力学显著的CAD(灌注异常)患病率从非糖尿病患者的14%上升到糖尿病前期患者的20%和糖尿病患者的27%。冠状动脉在正常患者的事件发生率最低，合并2型糖尿病和血流动力学显著的冠心病患者的事件发生率最高(年事件发生率为0.2% vs. 4.7%)。然而，在调整临床危险因素和影像学结果后，糖尿病前期和糖尿病都不是复合不良结局的独立预测因素。

由此可见，冠状动脉CTA检查后选择性使用PET心肌灌注显像预测非糖尿病和糖尿病患者长期预后的效能相似。

原始出处：

Matias Mäenpää.et al.The impact of diabetes on the relationship of coronary artery disease and outcome: a study using multimodality imaging.Cardiovasc Diabetol.2023.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-01850-3

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