过敏性鼻炎作为常见的慢性呼吸道疾病，其临床管理长期依赖国际ARIA指南建立的分类体系。该体系通过症状持续时间区分为间歇性与持续性，依据功能影响程度划分为轻度与中重度，为临床决策提供重要框架。然而在真实医疗场景中，这些分类标准与哮喘等共病的具体关联机制仍需深入探索。随着移动健康技术的快速发展，通过患者自报数据开展真实世界研究成为可能。本研究基于MASK-air数字健康平台，系统分析不同ARIA分类的临床表现特征，重点探讨其与哮喘共病的关联模式，为精准医疗提供新依据。

研究采用横断面设计，利用MASK-air应用收集2015年6月至2022年12月期间的动态监测数据。纳入标准涵盖13-90岁自报鼻炎症状的用户群体，并要求至少在三个不同月份提交有效数据。最终研究纳入2273名合格用户，累计分析180796个记录日。通过标准化每日问卷，用户使用视觉模拟量表对全球症状、鼻部症状、眼部症状和哮喘症状进行量化评估。同时详细记录每日用药情况，包括鼻用皮质类固醇、抗组胺药、哮喘药物等各类剂型。基于这些多维数据，研究团队构建了联合症状-用药评分体系，该指标综合反映症状强度与药物使用模式，能更全面评估鼻炎控制状态。

数据分类严格遵循ARIA标准定义。间歇性鼻炎指症状每周少于4天或连续少于4周，持续性则为每周至少4天且连续至少4周出现症状。严重程度依据症状对睡眠质量与日常功能的影响进行分级。哮喘状态采用三级分类法，结合自我报告诊断、症状特征与用药规律，将用户划分为“无哮喘证据”、“可能哮喘”与“很可能哮喘”三类。这种复合分类方法有效克服了单一自报数据的局限性。统计策略方面，鉴于大样本特性，研究采用Cohen效应值评估组间差异的临床意义，设定0.2为具有临床相关性的阈值，确保发现兼具统计显著性与实践价值。

研究人群显示中重度鼻炎占主导地位，达总样本的88.1%，轻度患者仅占11.9%。病程分布呈现均衡态势，持续性鼻炎与间歇性鼻炎分别占50.3%和49.7%。进一步分析发现持续性症状用户具有更高的应用参与度，其中重度持续组平均记录87.8天，显著高于间歇组的72.7天。共病分析揭示重要规律：很可能哮喘在持续性鼻炎组中比例最高（中重度持续组48.9%），在轻度间歇组中最低（30.9%），提示哮喘与症状持续性而非严重程度存在更强关联。结膜炎患病率随疾病严重程度递增，从轻度间歇组的56.8%升至中重度持续组的84.8%，印证过敏性疾病多系统受累特征。

表1 按ARIA分类评估参与者的人口统计学和临床特征

症状负担分析显示，中重度鼻炎患者的鼻部VAS峰值（74分）显著高于轻度组（68分），眼部症状评分差异更为明显（59分vs52分）。联合评分CSMS同样呈现梯度变化，中重度组达49.2分，轻度组为41.7分。日常症状控制方面，持续性患者中位鼻部评分达13分，显著高于间歇组的9分。药物治疗模式分析发现，持续性鼻炎患者联合用药比例达30.3%，较间歇组14.9%翻倍，反映其需要更强化的治疗方案。

分层分析揭示关键现象：在多数ARIA类别中，很可能哮喘患者的鼻部VAS峰值较无哮喘组平均升高15-20分。这种差异在轻度持续性鼻炎组尤为突出，该组很可能哮喘患者鼻部评分中位数达77分，而无哮喘组仅为56分。用药行为分析显示，哮喘共病患者联合用药天数比例普遍提升，其中中重度持续组联合用药达33.3%，较无哮喘组高出8个百分点。过敏原特征分析发现，很可能哮喘患者对室内过敏原敏感度更高，屋尘螨过敏比例达42.1%，而无哮喘组为35.3%，但在花粉过敏方面未发现显著组间差异。

表2 按ARIA分类评估参与者的人口统计学和临床特征

总之，本研究通过数字化健康平台的大规模真实世界数据，系统验证了ARIA分类的临床实用性。研究发现鼻炎持续性与哮喘共病存在强关联，且哮喘会加重鼻眼症状负担与用药需求。这些发现支持ARIA-MeDALL关于鼻炎-哮喘共病构成独特内型的假说，强调临床评估需整合眼部症状等多元指标。虽然研究存在用户自选偏倚，但通过效应值分析与多国数据验证，结论具有良好稳健性。未来应结合临床诊断标准深化分类研究，推动个性化治疗策略发展。

原始出处：

J Investig Allergol Clin Immunol 2025; Vol. 35(5): 373-383 doi: 10.18176/jiaci.1047

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Tags： J Investig Allergol Clin Immunol：过敏性鼻炎“持续性”特征，与哮喘共病强关联的关键信号