随着生活节奏加快和健康意识提升，低热量和无热量甜味剂（LNCSs）作为糖的替代品被越来越多地使用。虽然LNCSs可以显著减少能量摄入，有助于体重管理和糖尿病患者的血糖控制，但近期的多项研究提示LNCSs可能与心血管疾病、代谢紊乱等不良健康结果相关。认知功能作为影响生活质量的重要因素，其与LNCSs的关系尚未被充分揭示。

本研究纳入了巴西成年公务员共12,772名参与者，年龄范围35岁及以上，研究时间跨度超过8年（2008-2019年）。排除那些饮食数据不完整、热量摄入异常（低于1百分位或高于99百分位）以及认知测试数据缺失的参与者，确保数据质量。通过食物频率问卷评估7种常见LNCSs（包括阿斯巴甜、糖精、安赛蜜、赤藓糖醇、木糖醇、山梨醇和塔格糖）的摄入量。六项认知测试用于计算标准化认知z评分，涵盖语言流畅性、记忆等多个认知维度。采用线性混合效应模型分析LNCSs摄入量与认知能力变化的关系，考虑年龄、性别、种族、糖尿病等多种混杂因素。

结果显示，平均LNCSs摄入量为92.1±90.1毫克/天。在年龄小于60岁的参与者中，LNCSs摄入处于最高三分位者，其语言流畅性和整体认知能力的衰退速度明显加快。例如，语言流畅性在第三三分位的β值为-0.040（95%CI -0.064~-0.016），说明认知功能下降更显著。而在60岁及以上人群中，LNCSs摄入与认知衰退未显示显著关联。此外，个别甜味剂如阿斯巴甜、糖精、安赛蜜及糖醇类均与整体认知、记忆及语言功能衰退相关。特殊亚组分析表明，非糖尿病者中，LNCSs高摄入与语言流畅性及整体认知下降显著相关；糖尿病者中，则主要表现为记忆及整体认知能力的加速衰退。

综上，长期摄入LNCSs可能对认知健康存在潜在负面影响，尤其是在中年人群中。这一发现挑战了LNCSs作为安全替代糖源的传统认识。其机制可能涉及人工甜味剂和糖醇对脑部代谢、神经传递和微生物群的影响，但具体路径尚待进一步探索。糖尿病患者的认知衰退模式差异，提示代谢状态可能调节LNCSs的影响效果。

原始出处

Gonçalves NG, Martinez-Steele E, Lotufo PA, et al. Association Between Consumption of Low- and No-Calorie Artificial Sweeteners and Cognitive Decline: An 8-Year Prospective Study. Neurology. 2025;105(7):e214023. doi:10.1212/WNL.0000000000214023

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Tags： Neurology：长期摄入低热量甜味剂或加速认知能力下降，特别是中年人需警惕