帕金森病（PD）是一种常见的神经退行性疾病，主要表现为运动迟缓、震颤、肌强直和姿势不稳等症状。随着疾病进展，患者的生活质量显著下降，传统的药物治疗常常伴随疗效减弱和副作用增加。深脑刺激（DBS）作为一种重要的神经调控疗法，已成为中晚期PD治疗的重要选择。传统的连续深脑刺激（cDBS）模式固定刺激参数，无法根据患者病情的动态变化进行调整，限制了疗效的最大化和副作用的最小化。近年来，自适应深脑刺激（aDBS）技术应运而生，通过实时监测脑内神经活动变化，自动调节刺激强度，为PD患者带来了新的治疗希望。

本研究是一项国际多中心、开放标签、前瞻性关键临床试验，旨在评估长期居家使用aDBS在先前已经稳定接受cDBS治疗的PD患者中的耐受性、安全性和临床疗效。研究从2020年12月至2022年7月在美国、加拿大和欧洲多地招募患者，最终纳入68名年龄平均62.2岁的参与者，其中70.6%为男性。所有受试者在稳定的cDBS治疗基础上接受评估，随后筛选出能够耐受两种aDBS模式的患者进行了30天的单盲交叉试验。 aDBS系统包含两种模式：单阈值（ST-aDBS）和双阈值（DT-aDBS），均基于嵌入式闭环刺激系统。研究重点观察在aDBS模式下，患者“良好控制症状的时间”（on-time）是否增加，以及与cDBS相比，刺激电能消耗（TEED）的变化。安全性方面，监测与刺激相关的不良事件（AE）、严重不良事件及设备缺陷。

结果显示，在DT-aDBS组中，91%的患者达到主要疗效指标，即较cDBS模式下“良好控制症状的时间”增加且无显著运动性障碍副作用（如烦扰性异动症），ST-aDBS组中该比例为79%，两组间没有显著统计学差异（P = 0.51）。ST-aDBS相较于cDBS模式显著降低了电能总消耗，平均减少15%，提示aDBS技术在节能方面具有潜在优势。DT-aDBS组的电能消耗变化未达统计学显著差异。

图：运动功能记录的变化

在安全性方面，仅有1例刺激相关不良事件未在调整期解决，且无严重设备相关不良事件发生，表明长期居家使用aDBS的安全性良好。探索性分析显示，DT-aDBS模式可能进一步提升患者“on-time”时间，减少运动障碍副作用的发生，值得进一步研究验证。

表：aDBS与cDBS主要和次要终点

综上，aDBS作为一种智能化、个性化的神经调控技术，能够动态适应患者的神经活动变化，实现刺激参数的优化调整，不仅提高了疗效，同时降低了电能消耗，延长设备使用寿命。长期居家使用的安全性和良好的患者耐受性，为aDBS走向临床推广奠定了坚实基础。 技术层面，aDBS系统的闭环设计是其核心优势，实时反馈机制允许刺激强度随脑电活动自动智能调整，避免了传统cDBS因参数固定而导致的副作用和疗效波动。 临床应用，通过随机单盲交叉设计，研究客观评估了不同aDBS模式的治疗效果，为临床医生提供了更丰富的选择依据，同时为患者个体化治疗提供了技术支持。 未来挑战，虽然研究结果令人鼓舞，但aDBS技术的推广仍面临高成本、设备复杂性和患者依从性等问题。如何进一步简化设备操作、提升系统稳定性、降低医疗费用，仍是未来研究重点。

原始出处

Bronte-Stewart HM, Beudel M, Ostrem JL, et al. Long-Term Personalized Adaptive Deep Brain Stimulation in Parkinson Disease: A Nonrandomized Clinical Trial. JAMA Neurol. Published online September 22, 2025. doi:10.1001/jamaneurol.2025.2781

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Tags： JAMA Neurol：自适应深脑刺激技术在帕金森病长期治疗中的安全性与疗效探索