脑瘫（Cerebral Palsy, CP）是因胎儿期至婴儿期脑发育异常或损伤导致的运动障碍性疾病，全球发病率约0.2%–0.3%（每1000名儿童中2-3例），是重大公共卫生问题。患儿常伴随运动功能受损（如肌肉痉挛、平衡障碍）及社会参与受限。水疗（Hydrotherapy）利用水的浮力减轻关节负荷，被认为可改善脑瘫患儿的运动能力，但既往研究对其疗效的持续性、与其他康复方法（如陆地训练）的比较存在争议。本研究旨在通过Meta分析，评估水疗对脑瘫儿童及青少年（0–23岁）粗大运动功能、精细运动功能、平衡能力和肌张力的影响，并探究不同年龄段（≤6岁 vs. >6岁）和治疗周期（≤10周 vs. >10周）的疗效差异。

本研究为系统评价与荟萃分析（PRISMA标准），注册于PROSPERO（CRD42024535838）。文献检索覆盖中英文数据库（CNKI、VIP、WanFang、Web of Science、PubMed等），时间截至2024年6月。纳入标准依据PICOS框架：

· ​​对象（P）​​：明确诊断为脑瘫的儿童及青少年（0–23岁），排除合并其他神经系统疾病且未独立分析脑瘫数据的研究。

· ​​干预（I）​​：结构化水疗（如Halliwick法、水中行走训练），单次干预≥30分钟，总疗程≥10次；排除混合其他疗法或仅单次水疗的研究。

· ​​对照（C）​​：常规陆地康复训练或等待对照组，排除休闲活动作为对照的研究。

· ​​结局（O）​​：粗大运动功能（GMFM-88量表）、精细运动功能（FM-FM量表）、平衡能力（PBS量表）、肌张力（Modified Ashworth Scale, MAS）。

· ​​研究类型​​：仅随机对照试验（RCT）。
最终纳入16项RCT（2009–2023年），共634例患者（水疗组319例，对照组315例）。研究质量通过Cochrane偏倚风险工具评估，证据质量采用GRADE分级。统计使用Stata-MP 14和Revman 5.3软件，计算标准化均数差（SMD）及95%置信区间（CI），异质性高时（I² >50%）采用随机效应模型。

​​研究结果​​

1. ​​粗大运动功能显著改善​​

· ​​总体效果​​：水疗组显著优于对照组（SMD = 0.41, 95% CI = 0.15–0.68, p < 0.05），但异质性较高（I² = 59.5%）。剔除高异质性研究后效应更稳健（SMD = 0.33, CI = 0.17–0.50, I² = 20.9%）。

· ​​年龄分层​​：

o ≤6岁组：SMD = 0.42 (CI = 0.16–0.68, p < 0.05)

o 6岁组：SMD = 0.43 (CI = 0.22–0.63, p < 0.05)

· ​​疗程影响​​：

o 10周长疗程：显著改善（SMD = 0.48, CI = 0.31–0.66, p < 0.05）

o ≤10周短疗程：无显著差异（SMD = 0.14, CI = −0.26–0.53, p > 0.05）

2. ​​精细运动功能呈积极趋势​​

· 水疗组评分高于对照组（SMD = 0.78, CI = 0.46–1.10），但未达统计学意义（p > 0.05），异质性中等（I² = 46.4%）。

3. ​​平衡能力与肌张力改善不显著​​

· ​​平衡能力​​：水疗组略优（SMD = 0.64, CI = −0.05–1.34），但差异无意义（p > 0.05），异质性极高（I² = 80.7%）。剔除高异质性研究后仍不显著（SMD = 0.31, CI = −0.05–0.67）。

· ​​肌张力​​：水疗组MAS评分改善趋势（SMD = −0.45, CI = −0.98–0.07），但无统计学意义（p > 0.05）。

4. ​​证据质量​​

· 粗大运动功能证据质量 ​​低​​（GRADE评估），其他结局证据质量 ​​极低​​，主要因偏倚风险、异质性和样本量限制。

本Meta分析证实，水疗对脑瘫患儿的​​粗大运动功能​​具有明确改善效果，尤其在长疗程（>10周）干预中显著优于常规康复，且疗效不受年龄影响。精细运动功能虽未达统计学意义，但呈现积极趋势。然而，水疗对平衡能力和肌张力的改善效果尚未得到统计学支持。
​​局限性​​：纳入研究的异质性较高（如干预方案多样、评估工具不一）、部分研究偏倚风险较大，且缺乏长期随访数据。未来需开展高质量、大样本的多中心RCT，统一干预方案和评估标准，重点关注重度脑瘫（GMFCS IV-V级）患者，并探索水疗对神经发育的长期影响。

原始出处：

Tao Y, Cao Z, Shin MC, Chen M, Han S. The effects of hydrotherapy on athletic ability in children with cerebral palsy: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2025 Jun 10;20(6):e0325517. doi: 10.1371/journal.pone.0325517. PMID: 40493654; PMCID: PMC12151372.

Tags： PLoS One：水疗可显著提升脑瘫患儿粗大运动功能，长疗程效果优于常规康复