导 读

肺炎克雷伯菌（KP）是医院感染常见的革兰阴性杆菌，其临床分离率仅次于大肠埃希菌，可导致肺部感染、尿路感染，甚至血流感染。近年来，随着现代诊疗技术的快速发展、侵入性操作及抗菌药物的普遍应用，耐碳青霉烯类KP（CRKP）菌株的检出率逐年增加。自1986年证实第一株高毒力肺炎克雷伯菌（hvKP）以来，hvKP因其高致病性而备受关注。虽然传统观点认为KP的多重耐药（MDR）表型和高毒力表型不发生重叠，但近年来，兼具高毒力和碳青霉烯类耐药表型的耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌（CR-hvKP）在世界各国陆续报道，逐渐成为新一代“超级细菌”。

本论文主要分析江西地区某综合性三级甲等医院的ST11型CR-hvKP菌株的流行分布特征，耐药、毒力表型，同时分析其亲缘关系，为耐药菌监测和医院感染防控提供科学指导。

江西地区某综合医院ST11型耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌的分子流行病学研究

作者：黄珊珊¹，施博文²，魏丹丹¹，霍炳慧³，洪涵旭³，江昕竹²，刘洋^1,4

单位：1. 南昌大学第一附属医院检验科；2. 南昌大学第一临床医学院；3. 南昌大学公共卫生学院；4. 中日友好医院江西医院

摘 要

目的   探究ST11型耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌（CR-hvKP）菌株的临床特征、耐药现状、毒力特征及分子流行病学特征。

方法  收集某三级甲等教学医院2018—2021年临床标本分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）菌株，通过耐药基因、毒力基因检测，以及多位点序列分型（MLST）筛选出ST11型CR-hvKP，分析其基本临床信息、耐药基因、毒力基因；随机选取其中23株ST11型CR-hvKP菌株进行毒力表型分析；随机选取其中45株CR-hvKP，采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析其同源性。

结果  2018—2021年临床分离ST11型CR-hvKP菌株共124株，主要来自神经外科（33.87%），标本以痰为主（56.45%），感染患者平均年龄为（55.2±16.4）岁，男性为主（77.42%）。药敏试验结果显示其对大部分临床常用抗菌药物耐药；毒力试验结果显示菌株毒力存在差异，但多为高毒力毒株；PFGE分析结果显示菌株以A1亚型为主（63.4%）。

结论 ST11型CR-hvKP表现出多重耐药性和高毒力特征，部分菌株在该院存在克隆性传播现象，给临床抗感染治疗及防控带来巨大挑战，需加强医院感染的防控和管理。

引用格式

黄珊珊,施博文,魏丹丹,等.江西地区某综合医院ST11型耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌的分子流行病学研究[J]. 中国感染控制杂志,2025,24(1):30-36. DOI:10.12138/j. issn.1671-9638.20255445.

HUANG Shanshan, SHI Bowen, WEI Dandan, et al. Molecular epidemiological study on ST11 carbepenem-resistant hypervirulent Klebsiella pneumoniae in a general hospital in Jiangxi Province[J]. Chin J Infect Control, 2025,24(1):30-36. DOI:10.12138/j. issn.1671-9638.20255445.

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