二尖瓣疾病是常见的，诊断不足，并与显著的发病率和死亡率。手术修复和置换仍然是治疗先天性二尖瓣疾病的金标准，高达一半的患者由于有显著的合并症的负担，反流不适合手术，经导管二尖瓣置换术已成为外科二尖瓣置换术的一种可行的替代治疗。外科二尖瓣置换术和经导管二尖瓣置换术后瓣膜血栓形成的风险，以及这些手术后的最佳抗血栓治疗仍不确定。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J-Card Pha上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是比较外科二尖瓣置换术和经导管二尖瓣置换术后生物假体二尖瓣血栓的发生率，以及不同抗血栓治疗方案患者的二尖瓣置换术后生物假体二尖瓣血栓发生率。

研究人员检索了Medline、Embase和Cochrane图书馆的数据库，检索时间从2000年1月至2024年8月期间发表的文献。随机效应模型用于在没有先前或活动性心内膜炎和瓣膜血栓形成的情况下得出二尖瓣置换术后生物假体二尖瓣血栓发生率的汇总估计。

该研究共有47项研究（6170例患者，总随访9541.8名患者每年）符合纳入条件。二尖瓣置换术后生物假体二尖瓣血栓的总发病率为5.05例/ 100名患者每年（95%CI为3.18-8.01, I2=82%）。亚临床二尖瓣置换术后生物假体二尖瓣血栓比临床显著二尖瓣置换术后生物假体二尖瓣血栓更常见：发病率为19.11 vs 7.91例/100名患者每年，调整后发病率比（aIRR）为4.62 (95%CI为1.39~15.36), p=0.012。二尖瓣置换术后生物假体二尖瓣血栓在数字上比外科二尖瓣置换术更常见，但比较无统计学意义：发病率7.03 vs 0.58例/100名患者每年，aIRR为2.19 (95%CI为0.72-6.72), p=0.170。服用维生素k拮抗剂（VKA）的患者二尖瓣置换术后生物假体二尖瓣血栓发生率低于直接口服抗凝剂(DOAC；发病率5.72 vs 17.08, aIRR为0.31, 95%CI为0.13-0.73, p=0.007)。

由此可见，二尖瓣置换术后生物假体二尖瓣血栓并不罕见，经导管的受试者发生率高于手术瓣膜受试者的发生率，但比较无统计学意义。与DOAC相比，VKA与二尖瓣置换术后生物假体二尖瓣血栓发生率较低相关。

原始出处：

Mark J Zorman,et al.Valve Thrombosis and Antithrombotic Therapy After Bioprosthetic Mitral Valve Replacement: A Systematic Review And Meta-Analysis.European Heart Journal-Cardiovascular Pharmacotherapy.2025.https://academic.oup.com/ehjcvp/advance-article/doi/10.1093/ehjcvp/pvaf005/7998924

Tags： Eur Heart J-Card Pha：二尖瓣置换术后瓣膜血栓形成和抗血栓治疗