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平扫计算机断层扫描(CT)代表了评估副鼻窦的诊断成像标准,可以详细观察到微小的骨质结构、粘膜表面的增厚以及与手术相关的解剖变化。CT取代了传统的x线成像,常规应用于评估急性鼻炎、中面部骨折的损伤程度以及慢性炎症性鼻窦疾病患者的手术前计划。特别是对于中面部区域,扫描容积中包含了对辐射敏感的器官(例如,白内障可能与影响视晶状体的辐射剂量增加有关),以及随后暴露于直接或散射辐射中,使我们有理由对辐射防护做出协调一致的努力。ALARA原则,即保持剂量 "在合理范围内尽可能低",在考虑到病人年轻以及需要重复CT检查以监测某些疾病时,这些关注就更为显著。随着新一代能量整合探测器CT(EID-CT)扫描仪的出现,临床上已经采取了各种减少剂量的方法。这些方法包括基于电子管电压和电流调制的专用低剂量成像、过高间距采集、频谱整形和迭代图像重建算法。尽管在不大幅牺牲图像质量的情况下,噪声抑制方面取得了可喜的成果,但争取进一步优化剂量效率是当务之急。
随着光子计数探测器CT(PCD-CT)技术的出现,最近出现了一种潜在的新手段来缓解传统EID-CT扫描仪在减少辐射剂量方面的上述技术限制。然而到目前为止,该技术在副鼻窦成像中的实际剂量减少潜力还不清楚。
近日,发表在Investigative Radiology杂志的一项研究比较了2种探测器技术在标本头部标本中各种扫描设置的图像质量,并确定了不同成像任务的最有效剂量方案,实现了对副鼻窦区域优越的超低剂量成像。
本项研究使用两种CT系统的标准分辨率扫描模式对5具标本头部进行了检查,使用管电位为100千伏和锡预过滤的7种剂量等效扫描方案(CTDI vol = 4.16-0.15 mGy)和另外2种仅在PCD-CT扫描仪上可行的超低剂量方案(0.10和0.08 mGy)。应用可比的迭代重建算法后,由4名放射科医生对图像质量进行了主观评估,并计算类内相关系数以估计读者之间的一致性。对标准化感兴趣区域的图像噪声进行了量化,以建立一个额外的图像质量量化标准。
对中面部创伤(PCD-CT:1.24 mGy;EID-CT:2.05 mGy)、术前鼻窦解剖(PCD-CT:0. 20 mGy;EID-CT:0.40 mGy)和急性鼻炎(PCD-CT:0.08 mGy;EID-CT:0.15 mGy)在PCD-CT系统上需要更少的辐射量(P < 0.050)。尽管图像噪声较高,但超低剂量的PCD-CT研究(0.08和0.10 mGy)适合于以炎症为重点的成像检查要求,比EID-CT研究提供更低的剂量暴露。主观图像质量的观察者间可靠性很好(类内相关系数,0.90;95%置信区间,0.88-0.93;P < 0.001)。
图 乳突的代表性CT图像,说明在能量整合CT(EID-CT;上行)和光子计数CT(PCD-CT;下行)中不同成像任务的最有效剂量扫描方案:创伤(左侧),术前状态(中间),炎症灶(右侧)
本项研究表明,在采用锡预过滤的副鼻窦CT成像中,与高端EID-CT相比,PCD-CT的图像质量更好。同时,以0.08 mGy的超低辐射量进行副鼻窦的评估及显示可满足临床诊断的需求,这表明实现临床常规CT剂量的减少具有很大的潜力,在鼻炎患者的诊断工作中意义重大。
原文出处:
Jan-Peter Grunz,Bernhard Petritsch,Karsten Sebastian Luetkens,et al.Ultra-Low-Dose Photon-Counting CT Imaging of the Paranasal Sinus With Tin Prefiltration: How Low Can We Go?DOI:10.1097/RLI.0000000000000887
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