II类错牙合是常见的骨骼性错牙合类型，其中大多数由下颌后退引起。为了促进下颌生长，功能性矫治器被广泛应用。传统的双颌垫矫治器（CTB）在治疗II类错牙合中效果显著，但其存在下前牙外突等不良反应，且体积较大，影响患者的舒适度和依从性。为了克服这些问题，采用了美观型双颌垫矫治器（ATB），该矫治器使用真空成型硬板（VFPs）替代传统的丙烯酸板，旨在提高美观性并减少不适感。本研究的目的是通过临床试验，评估ATB与CTB在骨骼和牙槽变化、舒适度和美观性方面的差异，进而为临床选择提供依据。

本研究为一项随机对照试验，采用双臂平行组设计，研究在叙利亚大马士革大学口腔正畸系进行。研究对象为52名患者（33名女性，19名男性），年龄为12.23±0.77岁，均为骨骼II类1型错牙合，伴下颌后退，符合治疗条件。患者随机分为两组：实验组使用美观型双颌垫矫治器（ATB），对照组使用常规双颌垫矫治器（CTB）。治疗前和治疗后（活动期结束时），通过头影测量和牙模模型评估16个角度变量和17个线性变量，并使用问卷评估美观性和不适感。样本量计算基于ANB角度变化的前期研究，设定功效为90%、显著性水平为0.05，效应量为0.83。结果显示，所需每组患者为24人，考虑到10%的退出率，最终每组安排26人。所有治疗由同一正畸医生操作，随机分组和分配遮蔽由计算机生成，并通过不透明封闭信封隐匿分配序列。治疗过程中，所有患者按规定佩戴矫治器，并在每次回访时填写依从性表格。

通过对比两组的临床数据，发现ATB组与CTB组在骨骼和牙槽的变化上具有显著差异。ATB组的ANB角度变化为−2.70±0.84°，CTB组为−1.92±0.81°，差异具有统计学意义（P=0.002）。SNB角度在ATB组为2.72±1.54°，CTB组为1.72±1.41°，差异也具有统计学意义（P=0.02）。Jarabak比值在ATB组显著增加（0.84±1.44%），而CTB组显著减少（−0.65±1.37%）（P=0.000）。两组上前牙倾斜角度的变化分别为−1.88±1.48°（ATB组）和−3.5±4.18°（CTB组），差异具有统计学意义（P=0.001）。下前牙倾斜角度在ATB组为1.34±2.08°，而CTB组为3.88±2.47°，差异同样显著（P=0.000）。在美观性和不适感方面，ATB组的表现也优于CTB组，患者对美观性的评分更高，且舒适度有所提升。治疗过程中，ATB组对垂直生长控制和下前牙及上前牙倾斜角度的控制效果更好。

外观和不适程度的变化

本研究显示，美观型双颌垫矫治器（ATB）在改善骨骼性II类错牙合患者的骨骼及牙槽变化方面，效果优于常规双颌垫矫治器（CTB）。ATB组在下前牙外突控制、骨骼矫正以及美观性方面具有显著优势。此外，ATB在患者的舒适性和依从性方面表现更佳。尽管仍需进一步研究以验证这些结果的长期效果，ATB作为一种改善美观性并减少不适的创新治疗方案，具有良好的临床应用前景。

原始出处：

Dentoskeletal effects of aesthetic and conventional twin block appliances in the treatment of skeletal class II malocclusion: a randomized controlled trial. Sci Rep. 2025 Jan 13;15(1):1879. doi: 10.1038/s41598-025-86219-0. PMID: 39805909; PMCID: PMC11729868.

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