Hey guys，说到超声刀，你们的第一反应是不是它可以提升面部，就在韩国这样疯狂的医美国家，偏偏不按照牌理出牌，人家打超声刀为了改善肤质来着……我实属难以理解，薇旖美这种能不能出口到韩国去哈哈哈哈。

面部皮肤质量对个人外观的整体感知有显著影响，是面部年轻化的一个重要方面。皮肤质量的整体感知受到各种属性的影响，如皮肤紧致度、皮肤表面均匀度、肤色均匀度、皮肤光泽等，其中许多属性是相互关联的。亚洲人普遍关注的一个美学问题是面部毛孔粗大，这会对感知的皮肤表面均匀性产生不利影响，并影响整体皮肤质量。毛孔粗大的主要原因之一是面部皮肤松弛。

可用于治疗毛孔扩张的治疗方法包括口服抗雄激素剂、外用乳膏、激光、射频、超声设备等。根据病因，可能需要采用单一或联合治疗方法来解决这一问题。具有可视化功能的微聚焦超声（MFU-V；Ultherapy；Merz North America，股份有限公司Raleigh，N.C.）被广泛认为是非手术提拉和收紧松弛皮肤的黄金标准。

MFU-V将微聚焦超声波输送到所需的治疗区域，以形成热凝固点，从而产生新的胶原蛋白和弹性蛋白，并进行组织重塑以增加弹性。MFU-V用于提拉和收紧面部和颈部，改善松弛皮肤的外观。胸罩线以上的皱纹。此外，它有助于改善皮肤质量的几个方面，包括面部毛孔、皮肤松弛、皮肤均匀度等，但关于这些应用的文献有限。因此，作者提出了作者提出的MFU-V治疗方案，以实现有吸引力皮肤的和谐结果，以及其应用的实用策略，以毛孔粗大为主要问题的患者为例。

最近发表的两篇关于面部皮肤质量的共识文章为寻求制定定制治疗计划以实现和谐结果的从业者提供了一个框架。这些文章主张解决皮肤质量的相互关联属性（而不是孤立属性），以获得最佳结果。根据已发表的框架和作者使用MFU-V进行面部年轻化的集体经验，作者开发了一种使用MFU-V改善皮肤质量的治疗方案（图1）。在3.5年的时间里，作者共治疗了近150名患者。作者建议使用10 MHz/1.5 mm换能器，在能量水平2（0.18 J）的设置下，每2.5 cm×2.5 cm见方向真皮深层输送25条治疗线（即每脸颊100条），重点放在毛孔最明显的区域。避开鼻唇沟的内侧部分，以确保换能器与治疗区域的适当接触和均匀耦合。治疗应至少以两条路径或交叉阴影模式进行，以尽量减少患者的不适并防止过度堆积。

图1：建议的MFU-V治疗方案可改善皮肤质量

应用治疗方案3个月后的预期美学结果示例如图2所示。

图S1展示了一名50岁女性的前后照片，表S1显示了基线和治疗后的毛孔数量，患者按照《赫尔辛基宣言》中概述的原则接受治疗。

图S1

表S1

治疗后3个月，毛孔数量下降，左侧（P=0.018）和右侧（P=0.017）脸颊与基线相比均观察到统计学显著减少。治疗后，毛孔大小（使用0-6的毛孔大小分级标准评估）减小了两个等级（图2）。使用全球美学改善量表（GAIS），医生和患者都认为治疗后整体美学外观“大大改善”。作者注意到，治疗3个月后的照片显示，整体外观有所改善，皮肤表面均匀，皮肤紧致。

图2：应用治疗方案后的美学效果。一名30岁的女性，在（A）基线和（B）治疗3个月后

根据作者的经验，应用这种治疗方案可以可靠地改善毛孔粗大患者的整体皮肤质量。MFU-V通过提拉和收紧面部皮肤来发挥作用，从而减少毛孔数量和毛孔大小，改善皮肤表面均匀度，改善整体外观。这些观察结果证实了整体皮肤质量改善的推荐框架。根据作者的经验，没有出现严重的副作用。常见的副作用包括轻度水肿和轻度疼痛，在治疗后数小时至数天内自行缓解。作者提出了应用治疗方案的实用策略，其中包括合适的患者、治疗提示、维持治疗间隔和其他考虑因素。详细信息如图3所示。从业者可以利用这些信息来选择合适的患者，并优化治疗方案，以获得一致和成功的结果。与任何治疗一样，从业者在给予治疗前应熟悉产品信息，包括禁忌症、注意事项、副作用和操作说明。

图3：应用该协议以获得最佳结果的实用策略

最近关于面部皮肤质量的共识文章强调了在治疗计划中考虑相关属性以实现和谐平衡结果的重要性。作者的临床经验表明，治疗方案不仅增加了感知到的皮肤紧致度，而且最大限度地减少了面部毛孔，改善了皮肤质地。这些结果共同导致整体皮肤质量和整体外观的改善。这些观察结果符合最近皮肤质量论文中的指导，这些论文认识到，个体治疗方式可以对多个属性产生积极影响。

人们普遍认为，单一的治疗方式可能无法充分解决所有患者的当前问题和美学目标。深层解剖层面部结构的缺陷或变化也会影响皮肤表面的外观。从业者应评估这些问题是否需要通过体积化、轮廓化和/或生物刺激来解决，并定制他们的治疗计划以满足每个患者的需求。MFU-V协议可以很容易地整合到多模式方法中，以实现预期的结果。关于如何利用每种治疗模式（包括MFU-V和其他模式）的独特特性来解决具体问题的其他建议，以及关于适当组合和顺序使用这些模式以实现和谐结果的其他指导，都是可用的。在评估治疗结果时，作者试图考虑过程的客观和主观方面。因此，作者使用韩国常用的面部皮肤分析系统（Morpheus和MarkVu）以及标准临床医生评估（GAIS）进行了评估。目前，在美学实践中使用了一系列面部皮肤分析系统，并且没有标准和经过验证的协议或指标来评估使用所述设备进行MFU-V或其他治疗后的皮肤质量改善情况。然而，根据作者的观察，作者认识到有几个因素会影响客观评估，包括设备或软件的图像捕获/分析设置的标准化。作者建议采取一些简单的措施来提高治疗评估的一致性。除了确保在给定患者的评估过程中仔细记录和再现设备和分析软件设置外，在评估中包括未经治疗的对照部位可能也很有用。再加上盲法审查，也可以应用于GAIS，这将提供更大的信心，即观察到的变化可归因于正在评估的治疗。

根据作者的经验，MFU-V治疗方案通过MFU-V对皮肤提拉和紧致的影响，可靠地改善了毛孔粗大患者的整体皮肤质量，并随后改善了面部毛孔和皮肤质地。这种治疗方案可以很容易地作为多模式分层方法的一部分，为各种面部皮肤问题的患者带来成功的结果。

参考文献

1. Park JY, Youn S, Hong W, Lee KC, Kim I. Treatment Protocol on Using Microfocused Ultrasound with Visualization for Skin Quality Improvement: The Korean Experience. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2023 May 26;11(5):e5029. doi: 10.1097/GOX.0000000000005029. PMID: 37250837; PMCID: PMC10219723. 

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