降压药物能停用吗？哪些人可以停用？即将于2024年5月31日-6月3日在德国柏林埃斯特雷尔会议中心盛大召开的2024年欧洲高血压学会年会（ESH 2024）上，来自洛林大学研究中心、法国南希医学院的Nicolas Girerd教授团队将在最新研究专场（Late-Breakers）上公布的STOP研究，探索了接受单药或小剂量双药降压治疗血压（BP）受控且无心血管靶器官损害的人群中，停用降压药1年后BP维持正常的相关因素，为临床高血压患者管理提供了新的思路。

研究目的：降压治疗（AHT）通常是在诊室外未确认高血压（BP）的情况下启动的。这种仅仅基于诊室BP测量的AHT启动可能导致对没有AHT临床指征的其他非高血压患者的过度治疗。因此，确定哪些人可以安全地停止AHT在临床上非常重要。STOP试验旨在确定在BP受控且无心血管靶器官损害的人群中，停用单药或小剂量双联AHT一年后BP维持正常的相关因素。 研究设计与方法：研究人员进行了一项多中心非随机开放标签试验，筛选接受AHT治疗且无靶器官损害的人群。如果根据反复的家庭血压测量（HBPM）确认血压受控（即<135/85 mmHg），则可停用AHT。主要终点是通过HBPM评估的一年正常BP维持。 研究结果：在接受筛查的401例中，纳入218例（54.4%）在HBPM确认血压受控后停用了AHT的患者。在这218例患者中，73例（33%）在未进行AHT治疗的一年内HBPM显示BP正常。在单变量分析中，基线诊室BP测量不是主要终点的显著预测因子，而HBPM是。在多变量分析中，停止AHT前HBPM平均SBP和DBP较高与一年BP正常发生率较低有关（5 mmHg的OR分别为SBP=0.72，0.56-0.94，P=0.014；DBP=0.56，0.41-0.77，P=0.0003）。在停止AHT前的HBPM上，预测主要终点的SBP和DBP最佳临界值分别为SBP=122.5 mmHg和DBP=74.5 mmHg。在停止AHD之前，HBPM的SBP<122.5 mmHg和DBP<74.5 mmHg的患者在不接受治疗的情况下，一年内BP正常的几率为65%。关于安全性，一例患者出现严重不良事件（缺血性卒中）。 研究结论：对于没有心血管损伤的单药或小剂量双药AHT患者来说，停止AHT是可行的，33%的患者在一年后BP仍能保持正常。治疗过程中的HBPM测量可以很好地预测停止AHT的成功率，因此HBPM似乎是一种有效的工具，可用于选择可以安全考虑停用AHT的患者。

 

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