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急性脑卒中患者深静脉血栓形成(DVT)风险预测模型的数量正在增加,而这些模型在临床实践和未来研究中的质量和适用性仍然未知。International Journal of Nursing Studies发表了一项系统综述,旨在筛选和回顾现有的急性脑卒中患者DVT风险预测模型,为临床实践和未来研究提供有价值的参考。
研究人员检索了CNKI、万方数据库、中国科技期刊数据库(VIP)、中华医学会、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、CINAHL和Embase,从建库到2022年11月7日。从选定的研究中提取数据,包括研究设计、数据来源、结果定义、样本量、预测因素、模型开发和性能。
共检索了940项研究,经过筛选,纳入了来自9项研究的9个预测模型。所有研究均采用逻辑回归建立DVT风险预测模型。急性脑卒中患者DVT发生率在0.4%-28%之间。最常用的预测因子是D-二聚体和年龄,分别出现在6个和5个模型中。其他常用的预测因素包括美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)入院时评分和性别。出血性中风、下肢肌肉力量和意识障碍分别用于2个纳入的模型。
报告的曲线下面积(AUC)范围为0.70-0.912。所有研究都被发现有很高的偏倚风险,主要是由于数据来源不当和分析领域报告不力。
只有5项研究有资格进行综合。使用随机效应模型计算合并AUC,得出的值为0.76(95%CI:0.70–0.81)。I2值为85.3%(p<0.001),表明研究之间存在高度异质性,Egger检验值为2.17(p=0.12),表明没有显著的发表偏倚。
尽管纳入的研究报告了急性卒中患者DVT预测模型存在一定程度的差异,但根据PROBAST检查表,所有研究都具有较高的偏倚风险。未来的研究应侧重于开发具有更大样本、严格研究设计和多中心外部验证的新模型。
原文出处:
Han Fu, Dongjiang Hou, et al, Risk prediction models for deep venous thrombosis in patients with acute stroke: A systematic review and meta-analysis, International Journal of Nursing Studies, 2023, https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2023.104623.
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