非转移性肌层浸润性膀胱癌（MIBC）患者的根治性治疗包括根治性膀胱切除术 (RC) 并进行盆腔淋巴结清扫或放射治疗 (RT) 。新辅助化疗（NAC）可提高接受根治性膀胱切除术的肌层浸润性膀胱癌（MIBC）患者的生存率。关于放疗（RT）前行新辅助化疗的潜在益处的相关研究结果则相互矛盾。

近期，来自加拿大的研究人员在Eur Urol Oncol上发表文章，他们在真实世界中，评估了 NAC 对接受根治性 RT 治疗的肌层浸润性膀胱癌患者的影响。

研究队列包括在加拿大各地学术中心接受 RT 治疗的 785 例 MIBC（cT2-4aN0-2M0）患者。根据患者在接受 RT 治疗前是否使用 NAC（使用 NAC 与不使用 NAC），将其分为两个治疗组。研究人员采用绝对标准化差异（ASD）的逆概率处理加权（IPTW）法来平衡各治疗组的协变量。在加权队列中，分析了NAC对RT后完全反应、总生存率和癌症特异性生存率（CSS）的影响。

研究结果发现，在应用排除标准后，共纳入了 586 例患者；其中 102 例（17%）在 RT 前接受了 NAC 治疗。NAC 亚组患者更年轻（平均年龄 65 岁 vs 77 岁；ASD 1.20）；更有可能出现东部合作肿瘤协作组表现状态 0-1 （87% vs 78%；ASD 0.28）以及淋巴管侵犯（32% vs 20%；ASD 0. 27）、较高的 cT 分期（29% 对 20%，cT3-4；ASD 0.21）和较高的 cN 分期（32% 对 4%，cN1-2；ASD 0.81）；并且更常接受同期化疗（79% 对 67%；ASD 0.28）。在IPTW之后，就所有纳入的协变量而言，NAC与无NAC队列得到了很好的平衡（ASD<0.20）。结果发现，NAC 与 CSS（危险比 [HR] 0.28；95% 置信区间 [CI]0.14-0.56；p<0.001）和总生存期（HR 0.56；95% CI 0.38-0.84；p=0.005）的改善明显相关。该研究的限制因素为各治疗组之间可能存在潜在的不平衡。

癌症特异性死亡率累积发生率函数 (NAC 与无 NAC 比较)

综上所述，如果可以耐受，NAC可能与生存率的提高有关。另外，计划接受RT保留膀胱治疗的符合条件的MIBC患者应考虑NAC，且有必要进行进一步的前瞻性试验。

原始出处：

Ronald Kool， Alice Dragomir ， Girish S Kulkarni et al. Benefit of Neoadjuvant Cisplatin-based Chemotherapy for Invasive Bladder Cancer Patients Treated with Radiation-based Therapy in a Real-world Setting： An Inverse Probability Treatment Weighted Analysis. Eur Urol Oncol. Feb 2024

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