文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 刘庆钧

气温骤降也是心绞痛急性发作的诱发因素之一。许多老年人家里都常备有硝酸甘油这种“看门药”作为心绞痛急性发作时的急救药。那么硝酸甘油该如何正确使用？广州中医药大学第一附属医院药学部王姿媛主任药师为读者解答。

问：舌下给药可用于哪些病？

答：硝酸甘油可通过扩张冠状动脉和静脉血管，降低心肌的耗氧量，改变心肌血流分布，增加缺血区心肌的血流灌注来达到缓解心绞痛的作用。舌下给药主要用于预防和治疗心绞痛，降低血压。

问：如何正确地使用？

答：1、在心绞痛发作，或出现心绞痛前兆(如胸部压迫感)时用药。心绞痛发作频繁者可以在进行活动或大便前5—10分钟预防性用药，以避免因劳累或用力诱发心绞痛。

2、建议采用坐位或者半卧位给药，改变体位不宜过快、过猛，以免由于头晕或头昏而跌倒。

3、将药片放在舌下或口腔颊黏膜处含化，用药后至少5分钟内不要喝水。不可以咀嚼、吸吮、压碎或吞服。舌下黏膜明显干燥者，可先喝一小口水，使黏膜润湿后再放入硝酸甘油片，以帮助药物溶解。

4、用药5分钟后若症状没有缓解，可再次给药。如果15分钟内服用硝酸甘油片总量达3片疼痛仍不缓解或疼痛加剧，应立即就诊。

问：含服多长时间起效？

答：舌下含化硝酸甘油片通常1—2分钟就能起效，3—5分钟心绞痛就会得到缓解，5分钟达最大药效，药效可持续至少25分钟。

问：服药后可能出现哪些不适？

答：用药初期可能出现头痛，但持续用药症状通常可缓解。首次用药或增加剂量时，可能出现低血压、心跳过快、嗜睡、头晕眼花以及全身无力的症状。可能引起恶心、呕吐、短暂的面红等副作用。舌下含化药片时可能出现灼烧感和刺痛感。

问：用药期间应注意什么？

答：用药后可能影响反应能力，尽量避免驾驶或操作机器。避免饮酒或饮用含有酒精的饮料，以免加重低血压。用药期间建议定期监测血压和心率，来评估药物疗效或影响。一般血压下降不要超过2kPa(15mmHg)。尽量使用最小剂量的药物达到有效缓解心绞痛发作的治疗目的，过量用药可致耐药性。出现视物模糊或口干情况时，应停药。

问：哪些情况不能使用？

答：对硝酸甘油过敏者；心肌梗死早期；严重贫血；青光眼；颅内压升高；急性循环衰竭或休克；正在服用磷酸二酯酶-5抑制剂，如枸橼酸西地那非、他达拉非、盐酸伐地那非的患者。

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