手足综合征（HFS）是接受系统化疗药物（如卡培他滨，和多激酶抑制剂，如索拉非尼）的患者最常见的皮肤毒性反应之一。既往一些随机对照试验（RCTs）研究了预防性药物，如吡哆醇、塞来昔布、尿素霜和胱氨酸/茶氨酸，在管理HFS方面的有效性和安全性。近日，发表于BMJ Support Palliat Care的一项网络荟萃分析（NMA）评估了高质量试验的数据，以期为形成预防系统性癌症治疗引起的HFS的建议提供强有力的证据。

研究人员系统检索了PubMed、Embase和临床试验注册中心数据库中收录的关于预防HFS的干预措施的RCTs，探究预防癌症患者系统性化疗引起的HFS的干预措施的有效性和安全性。进行贝叶斯NMA，从直接和间接证据中估计OR和95%可信区间（CrI）。结果指标是HFS（≥1级）和中度至重度HFS（≥2级）的发生率。此外，研究人员还对药物的不良反应进行了描述性的讨论。

结果，共纳入了15项RCTs，涉及2715名患者和12种预防策略。分析结果显示，只有塞来昔布可以显著预防中度至重度HFS（≥2级）的发生（OR 0.29，95% CrI 0.13至0.68）。但是，没有一项预防干预措施可以彻底预防HFS（≥1级）的发生。

综上所述，该研究结果表明，只有塞来昔布（200毫克，每天2次）对中度至重度HFS的发生有明显的预防作用。至于吡哆醇（400毫克，每天一次）和尿素霜（10%）在预防HFS中的具体效果，必须在更大的随机试验中行进一步的评估。

原始出处：

Mathan Kumar Ramasubbu, et al., Chemotherapy-induced hand foot syndrome: comparative efficacy and safety of pharmacological prophylaxis - systematic review and Bayesian network meta-analysis. BMJ Support Palliat Care. 2022 Dec 23;spcare-2022-004011. doi: 10.1136/spcare-2022-004011.  

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