病例详情

男性，83岁，胸痛6小时急诊入院。

心电图显示前壁导联ST段抬高。

急诊冠状动脉造影

粗大前降支近端严重狭窄，病变处有对角支发出，对角支开口刁钻并严重狭窄。

治疗过程

EBU指引导管，导丝进入前降支，球囊扩张前降支近端病变。

对角支开口重度狭窄，决定拘禁球囊保护，前降支狭窄处球囊扩张后导丝不能进入对角支，拟采用反转导丝技术，无奈XT导丝无法通过狭窄处，微导管辅助下导丝还是不能进入对角支。

使用科里唯一1根双腔微导管辅助下导丝顺利进入对角支。

1.5mm球囊边支预扩张后拘禁在对角支开口，前降支4.0×24mm支架释放后造影，对角支2级血流，退出拘禁球囊，保留对角支内拘禁导丝，支架球囊18atm再次支架内扩张。

支架球囊再次支架内扩张后对角支消失，对角支内保护导丝已经退出。

XT导丝反复尝试未能再进入对角支，患者症状不明显，手术时间已经2个多小时，又是下半夜，决定终止手术。

Tags： 虽然进行了积极保护，开口刁钻伴严重狭窄的对角支还是闭塞了