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深度解析医学证据,lxfs.net为你支撑决策 严重创伤导致的失血性休克是全球创伤患者可预防死亡的首要原因,尽早启动输血复苏是改善预后的核心措施。此前研究已证实,院前输注血制品相比延迟输血可显著降低患者死亡率,而低滴度 O 型全血因物流管理简便、成分均衡,在军民创伤救治场景中的应用日益广泛。但既往支持全血获益的证据多来自观察性研究,针对院前场景的高质量随机对照试验证据仍十分有限,全血储存时长是否影响止血效果也缺乏明确结论。 为解答这一临床核心问题,TOWAR 研究团队开展了一项务实性多中心 3 期集群随机试验,共纳入美国 44 个航空医疗基地,按 2:1 的比例分组,以 1 个月为周期轮换干预方案:全血组院前最多输注 2 单位低滴度 O 型全血,成分血组则根据临床需求输注红细胞、血浆或两者联合。研究最终纳入 1020 例存在失血性休克风险的成年严重创伤患者,主要终点为随机化后 30 天全因死亡率,同时设置观察性子研究,分析全血储存时长(1~14 天与 15~21 天)对患者结局的影响。 图:筛选、随机分组与分析 结果显示,两组患者的基线