肺动脉血管成形术(Pulmonary artery angioplasty, PAA)是一种重要的外科手术，在肺动脉受累性病变的情况下完成根治性切除，最大限度地保留肺组织的功能。近期，华西医院团队开展相关研究，在这项研究中，目的是评估在肺癌手术中使用电视胸腔镜(VATS)与开胸手术(OT)进行肺叶切除术和PAA的短期和长期疗效。相关结果发表在Translational Lung Cancer Research杂志上。

我们回顾性研究了214例2005年11月至2016年10月间接受PAA治疗的患者。倾向评分匹配(PSM)被用来减少混杂效应。生存结果采用Kaplan-Meier估计和Cox回归分析进行评估。

最后研究纳入203例患者(VATS组28例，OT组175例)。匹配前，OT组肺功能受损(FEV1<80%) (P=0.014)和肿瘤> 5cm (P=0.007)较多。此外，两组的吸烟状况(P=0.063)、PA重建类型(P=0.057)、组织学亚型(P=0.062)差异也不大。

两组患者在手术时间、出血量、胸管引流时间、术后住院时间、切缘、术后发病率、死亡率、配对前后N1、N2站数、N1、N2淋巴结数等方面均无差异。

中位随访时间为43个月(6 - 158个月)，整个队列的5年总生存期(OS)和无复发生存期(RFS)分别为47.9%和42.1%。

VATS组和OT组的5年OS在整体队列[49.9% (95% CI: 32.8 76.0%) vs. 47.6% (95% CI: 40.2 56.2%)]和匹配队列[49.9% (95% CI: 32.8 76.0%) vs. 58.1% (95% CI: 45.4% 74.3%)]中类似。

         PSM前治疗OS差异

                 PSM后治疗OS差异

同样，VATS组和OT组的5年RFS率在整体队列[39.1% (95% CI: 23.4 65.2%) vs. 42.6% (95% CI: 35.4 51.1%)]和匹配队列[39.1% (95% CI: 23.4 65.2%) vs. 44.1% (95% CI: 32.1 60.5%)]中也类似。

                 PSM前治疗RFS差异

               PSM后治疗RFS差异

N2淋巴结清扫数≧11个(风险比0.36;95% CI: 0.14 - 0.93, P=0.035)是唯一有利于OS的因素。Charlson共病指数2(危险比，0.43;95% CI: 0.19 ~ 0.97, P=0.041)， N2淋巴结清扫数≧11个(风险比0.22;95% CI: 0.16至0.85,P=0.019)都是RFS的有利因素。重要的是，VATS并不是OS(风险比，1.17;95% CI: 0.60 - 2.30, P=0.647)或RFS(风险比，1.14;95%可信区间:0.62 ~ 2.10,P=0.666)的重要预后因素。

综上，研究表明，电视胸腔镜(VATS)与开胸手术(OT)进行肺叶切除术和PAA治疗肺癌患者疗效相当。

原始出处：

Liu C, Yang Z, Guo C, Zhu Y, Pu Q, Mei J, Ma L, Lin F, Liu L. Lobectomy with pulmonary artery angioplasty for lung cancer using video-assisted thoracic surgery versus open thoracotomy: a retrospective propensity matched analysis. Transl Lung Cancer Res 2021;10(10):3943- 3956. doi: 10.21037/tlcr-21-607

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