深度解析医学证据，DeepEvidence为你支撑决策

前侧骨块嵌顿皮隆骨折(AIPs)是一种独特的胫骨皮隆骨折亚型，由踝关节背屈时的轴向负荷引起，并与严重的前平台粉碎、距前关节半脱位和创伤后骨关节炎(PTOA)的高风险相关。

日本学者制定的AIP的治疗策略包括解剖复位胫骨平台升高的前关节面，并用前外侧钢板作为支架支撑重建的关节面。（Reconstruction strategy and outcomes for anterior impaction pilon fractures 10.1007/s00264-026-06828-w）

A 翻开骨折部位的前皮质骨片。

b 暴露松质骨并确定凹陷区域。

c、d) 在凹陷区域近端插入骨凿，并以距骨为模板向下压关节碎片，以减少关节碎片。

e 如果复位造成骨缺损。

f 缺损处用自体髂骨、人造骨。

g 重新复位翻转的前皮质骨块。

h 应用完整的前外侧板，对其进行调整，使漂流螺钉直接插入关节面上方。

病例1：

手术使用前外侧钢板固定，将螺钉直接置于关节面上方。)随访1年，x线平片显示，无创伤后骨关节炎。

病例2：

术中自体髂骨移植。术后x线平片显示使用前外侧钢板固定。

值得注意的是，如果钢板的最远端螺钉并未直接位于关节面上方，则可能导致前关节面支撑不足，如下图。

因此，可插入远端排钉对复位的关节面进行固定。因为钢板的位置是固定的，在一些区域，从钢板上固定螺钉可能不能充分支持复位。