慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）是一种鼻窦炎性疾病，在普通人群中的发病率为1%至4%，对生活质量有很大影响。已知有几种疾病与鼻息肉（NP）有关，包括哮喘和阿司匹林过敏症。据报道，内窥镜鼻窦手术（ESS）是一种安全有效的治疗方法，通常适用于药物治疗无效的CRSwNP患者。然而，无论采用哪种手术技术，息肉的总体复发率都在4%到60% 之间，而且CRSwNP组内的复发率也存在很大的异质性。

近日，来自突尼斯莫纳斯提尔大学的研究人员评估了CRSwNP 管理中的ESS结果，并评估了复发的独立预测因素。

研究人员对2002年1月至2021年12月期间在本科室因顽固性CRSwNP而接受ESS治疗的患者进行了回顾性病历审查，随访时间至少为12个月。在单变量分析中，研究人员对13个可能是手术患者息肉复发的风险因素的变量进行了研究。

这项研究共纳入了280名患者，其中52.5%为男性，平均年龄为41.44±14.25岁。平均随访时间为 2.7±2.45 年。哮喘是最常见的合并症（36.4%，n=102），16.8%（n=47）的研究对象存在阿司匹林加重性呼吸系统疾病。过敏性鼻炎的发病率为35.3%（n=99）。在随访期间，患者的复发率为20.7%（n=58），他们在术后平均3±2.4年复发。其中8.9%（n=25）的患者需要进行翻修手术。研究人员在单变量分析中发现，复发率与哮喘状态（P=.037）和术后局部类固醇依从性（P<.001）等因素显著相关。其他变量与手术成功率没有明显的统计学关系。研究人员通过多变量分析确定了复发的自变量（95% CI），即术后未遵医嘱使用局部类固醇（OR = 16.056; CI 7.887-32.684; P < .001）。

复发预测因素分析

 

事实证明，ESS是治疗CRSwNP的有效方法，但复发率相当高。术后局部使用类固醇激素的依从性与疾病复发有重要关联。该研究结果表明，手术加术后持续内科治疗可显著改善手术预后。本研究的结果为提高预测手术干预预后的能力提供了机会。未来仍需继续探索 CRSwNP预后的最佳预测指标。

原始出处：

Bouatay R, Bouaziz N, Abdelali M, Zrig A, El Korbi A, Ferjaoui M, Kolsi N, Harrathi K, Koubaa J. Endoscopic Sinus Surgery for Chronic Rhino Sinusitis with Nasal Polyps: Predictive Factors of Recurrence. Ear Nose Throat J. 2024 Oct 28:1455613241295494. doi: 10.1177/01455613241295494. Epub ahead of print. PMID: 39466688.

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