2月7日，陕西省卫健委发布《关于印发深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改革工作方案的通知》（下称《方案》）明确提出，要逐步消化现有编外聘用专业技术人员，对符合条件的，通过公开招聘等严格规范的程序择优聘用，纳入编制管理。

图源：陕西省卫健委        

《方案》在完善激励奖惩机制方面给出了6个方面的工作计划：

一、优化编制使用管理方式

依据国家相关法规及标准，结合省情实际研究制定公立医院人员编制标准，建立编制动态调整机制。依据不同情况，分别开展编制备案制、“编制池”等试点探索。用足用好编制资源，按照“保基本医疗、保公共卫生、保学科引领”原则，逐步消化现有编外聘用专业技术人员，对符合条件的，通过公开招聘等严格规范的程序择优聘用，纳入编制管理。

二、试点开展高级职称自主评审

每个设区市至少选择1个医疗水平高、技术能力强、人事管理完善、具有自主评审意愿的三级医院试点开展高级职称自主评审。

三、合理确定薪酬水平

出台陕西省《关于深化公立医院薪酬制度改革的实施意见》，完善公立医院薪酬水平决定机制，根据“两个允许”要求，科学合理确定并动态调整公立医院绩效工资水平，对中医药特色优势突出的中医医院予以适当倾斜。

各地可根据当年医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后，按照不同层级不同性质医院，合理增加绩效工资总量，不计入总量核定基数。加大村医各项补助政策落实情况的督导检查和通报，严肃查处截留、挪用、挤占村医相关经费的违规行为。

四、落实公立医院分配自主权

在核定的薪酬总量内，公立医院可继续完善岗位绩效工资制度，也可结合本单位实际，自主确定其他更有效的分配模式。

对关键岗位和紧缺岗位、高风险岗位和高强度岗位、高层次人才等可实行年薪制、协议工资制、项目工资等灵活多样的分配形式，可根据不同岗位职责要求，自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目。在确保收支平衡的前提下，合理确定人员支出占公立医院业务支出的比重

“十四五”期末，三级公立医院人员支出占业务支出比重不低于全国平均水平。

五、加强医疗服务质量和行为监管

组织完善医疗服务行为规范，加强医疗质量管理和控制体系建设，定期组织诊疗规范培训和医疗质量分析评估。

推进临床路径管理工作，将临床路径管理纳入科室及医务人员考核内容，2022年底前，三级医院50%出院患者、二级医院70%出院患者按照临床路径管理。

各级卫生健康部门要把合理用药、规范诊疗情况作为医疗机构信息公开重要内容，定期向社会公布。

六、强化公立医院绩效考核

全面组织开展二级、三级公立医院绩效考核，将考核结果与公立医院财政补助资金投入、医保资金拨付、绩效工资总量核定、医院等级评审、领导班子评价等挂钩。

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