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近日,西安市红会病院神经外科赵东升主任团队收治了一例脊髓毁伤瘫痪归并严重肌张力障碍的患者,经由脊髓电刺激(双外科电极)植入术治疗后,患者肌张力获得明显改良!
入院时,患者体型瘦削,双髂部均有压疮,腹肌重要如木板,双下肢肌张力4级,且不自立抽动,下肢肌力0级,左侧乳头以下、右侧肋缘以下感到减退,双侧腹股沟以下感到消掉,提睾反射、肛周反射均消掉,下肢病理反射未引出。
入院查胸椎MRI提示胸6-8脊髓毁伤
患者男性,19岁,新疆维吾尔族人,1年前因骑摩托车掉慎摔伤导致脊柱胸6-8爆裂性骨折,脊髓毁伤当即瘫痪,在外院行脊柱骨折复位内固定手术后,经久处于双下肢瘫痪,且逐渐出现骶尾部及双下肢烧灼感、电击样苦楚悲伤,苦楚悲伤评分5分,苦楚悲伤发生发火频率约4-5次/天,双下肢肌张力逐渐增高呈蜷缩状,下肢不自立抽动,肌张力达到最高等别4级,以至于无法行正常的下肢康复,多处求医但治疗无效,最终打听到西安市红会病院神经外科赵东升主任团队治疗脊髓毁伤,遂来到我院就诊。
胸椎X线正侧位
肌电图检查成果
经由充分地术前检查和评估,赵东升主任决定为患者行脊髓电刺激双外科电极植入术。根据术中肌电图检查成果,两根2-4-2片状电极分别植入脊髓毁伤的高低端T2-T3和T11-T12。
术中植入电极地位
病例回想
术后5天开机调试参数,患者苦楚悲伤感、烧灼感急速消掉,左下肢不自立抽动的症状消掉,下肢及腹部的肌张力明显降低,左下肢肌张力降低至1级,右下肢肌张力降低至1+级,腹部肌张力也明显降低。患者肌张力降低后将有利于后续康复练习,在佩带支具状况下有望下地行走。
“术前术后视频”可存眷“神经调控视界”"大众,"号查看
总结
赵东升主任介绍,以往对于各类病因导致的肌张力障碍,常用的治疗办法重要包含口服巴氯芬、替扎尼定,局部打针肉毒素等,巴氯芬泵治疗肌张力障碍也取得了必定后果,但因为巴氯芬鞘内药物制剂在大年夜陆难以获取,限制了该疗法的应用,并且应用巴氯芬泵时需经常加药,给患者和大夫均增长了一些包袱。
2024年1月,加拿大年夜多伦多大年夜学神经外科的研究团队揭橥了一篇“脊髓电刺激(SCS)治疗痉挛”的文献综述。该综述共纳入34项研究,个中痉挛的改良率为78%,H反射阈值升高或霍夫曼反射/肌肉反响波比值降低的改良率为40%,步行才能的改良率为73%。脊髓源性痉挛患者预后优于脑源性痉挛患者。研究认为,与既有治疗方法比拟,SCS是一种具有潜力的改良痉挛的治疗方法。
基于以往的成功报道,赵东升主任团队细心评估了患者的各项检查,最终采取脊髓电刺激2-4-2双外科电极,术后开机经由反复调试,最后选择了一组比较幻想的治疗参数,患者肌张力急速获得明显缓解,家眷和病人看到如斯神奇的后果,都不敢信赖本身的眼睛,冲动地落下了眼泪。
专家简介
本年,赵东升主任率先在国内开展脊髓电刺激(2-4-2双外科电极)植入术治疗脊髓毁伤,取得了以往单外科电极难以企及的后果,如率先治疗脊髓萎缩、脊髓炎后遗症瘫痪苦楚悲伤、脊髓毁伤瘫痪苦楚悲伤、主动脉夹层术后瘫痪等,均取得了明显疗效,今后会陆续向大年夜家展示。
西安市红会病院神经外科
医学硕士,主任医师,经久从事神经外科工作
善于:晕厥促醒、脊髓毁伤、脑脊髓肿瘤、脑积水、癫痫、脊髓空洞、脊髓拴系、大年夜小便障碍、精神病理性苦楚悲伤、糖尿病足、脑脊髓四周神经毁伤后遗症等救治
门诊时光:
周一:上午、下昼 地址:西安市红会病院北院区门诊二楼 203A第五诊室
赵东升
周二:上午、下昼 地址:西安市红会病院南院区门诊三楼 310诊室
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