血管内治疗(EVT)彻底改变了因大血管闭塞引起的急性缺血性卒中的治疗。尽管再通率很高，但大约一半的接受治疗的患者在EVT后并没有实现功能独立。高血压在EVT后很常见，并且被认为其在再灌注损伤中起关键作用，这使其成为潜在的治疗靶标。大量研究一再证明，成功再灌注后高血压与患者不良结局之间存在关联，这一结果也得到了临床前研究的支持。

近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估成功再灌注后不同时间间隔的收缩压变化(ΔSBP)与影像学和临床结局之间的关联。

该研究是对BP-TARGET（急性卒中的血压目标以减少血管内治疗后出血）多中心试验的事后分析。ΔSBP定义为手术结束时的SBP减去不同时间间隔（手术后15-60分钟、1-6小时和6-24小时）的平均SBP。该研究的主要结局是较差的功能结局（90天改良Rankin量表评分为3-6）。

研究人员共纳入了267名患者（强化治疗组为130名患者）。与预后良好的患者相比，预后不良的患者在所有时间间隔的ΔSBP均较低（SBP降低较少）。在调整包括基线SBP在内的潜在混杂因素后，ΔSBP15-60M和ΔSBP6-24H均与较低的不良结局几率相关（SBP每降低5mmHg的调整比值比分别为0.89[95%CI为0.81-0.99]和0.82[95%CI为0.73–0.92]）。关于安全性结局，脑实质内出血患者在所有时间间隔都有较低的ΔSBP。ΔSBP15–60M与任何颅内实质出血的几率降低相关（SBP每降低5mmHg的调整比值比为0.91[95%CI为0.83–0.99]）。相反，ΔSBP在任何时间间隔都与死亡率或神经功能恶化无关。

由此可见，再灌注成功后，ΔSBP与不良结局之间呈线性关系，并且与EVT后SBP降低程度较少与不良结果风险增加相关。

原始出处：

Mohammad Anadani.et al.Magnitude of Blood Pressure Change After Endovascular Therapy and Outcomes: Insight From the BP-TARGET Trial.stroke.2022.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.121.036701

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