系统性红斑狼疮（SLE）是一种主要影响育龄女性的自身免疫性疾病，与流产、早产、妊娠高血压综合征等不良妊娠结局风险增加密切相关。SLE患者围产期感染、输血需求及住院时间等母体结局的研究相对较少。特别是SLE患者妊娠期药物使用对围产期结局的影响研究较为有限。本研究旨在通过回顾性分析SLE患者与无自身免疫疾病产妇的围产期结局差异，评估感染、输血、住院时间等结局的相关因素，并探讨SLE药物使用与产后疾病活动（SLE flares）之间的关系。

本研究为回顾性队列研究，利用Vanderbilt大学医学中心的电子健康记录（EHR）数据库，筛选1989年至2023年间142名SLE患者的185例分娩和241名无自身免疫疾病患者的468例分娩作为对照组。SLE患者的诊断依据≥4条ICD-9/ICD-10代码和≥1条妊娠相关代码，所有病例均通过专科医生（风湿科、肾内科或皮肤科医生）确诊。排除妊娠不足20周的病例后，最终纳入符合条件的研究对象。通过回顾病历收集患者的感染、输血、住院时间及产后疾病活动等数据，并分析羟氯喹等药物对结局的影响。统计分析采用卡方检验和Mann-Whitney U检验比较组间差异，并通过混合效应模型校正年龄、种族及剖宫产等混杂因素。

研究结果

· 患者基本情况：SLE患者平均年龄为32岁，白人占45%，黑人占38.75%。对照组的平均住院时间为2.4天，而SLE患者的平均住院时间为3.1天（P < 0.001）。

· 感染和输血：SLE患者的围产期感染发生率显著高于对照组（OR = 6.18, 95% CI: 2.73–13.98, P < 0.01）。剖宫产（OR = 5.00, 95% CI: 2.16–11.57, P < 0.01）和较高的年龄（OR = 0.92, 95% CI: 0.86–0.99, P = 0.03）也与感染风险相关。输血需求同样在SLE患者中显著增加（OR = 9.05, 95% CI: 3.24–25.32, P < 0.01），黑人种族的输血风险更高（OR = 6.64, 95% CI: 1.47–30.02, P = 0.01）。

· 产后疾病活动：SLE患者的产后疾病活动率为32%，其中轻度占13%，中度占41%，重度占46%。使用羟氯喹的患者产后疾病活动率显著降低（43% vs. 63%，P = 0.04）。

· 药物影响：产后使用抗疟药（如羟氯喹）显著减少了产后疾病活动率，提示其在高危SLE患者中具有保护作用。

系统性红斑狼疮分娩与控制分娩的围产期结局比较

本研究显示，与无自身免疫疾病的产妇相比，SLE患者围产期感染、输血需求及住院时间均显著增加，且产后疾病活动率达32%。羟氯喹的使用与产后疾病活动的降低相关，提示围产期管理中应重视药物干预策略。SLE患者围产期为高风险阶段，需加强监测和个体化治疗以改善母婴结局。

原始出处：

Peripartum maternal outcomes in individuals with systemic lupus erythematosus in a real-world electronic health record cohort. Semin Arthritis Rheum. 2025 Feb;70:152603. doi: 10.1016/j.semarthrit.2024.152603. Epub 2024 Nov 30. PMID: 39637777.

 

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