手术病例分享：

前言：记得在多年以前，临床接触肺结节大量增多的时候，那时候认为肺结节是肺癌的，即使磨玻璃结节也是要早发现、早诊断、早治疗，而且手术的标准术式也是指南所推荐的肺叶切除。但由于病灶确实小，而密度较低时也有的是选择楔形切除的，但中叶的结节却因为中叶占比小，夹在上叶与下叶之间，一般中叶病灶直接行肺叶切除的。由于：1、中叶反正占比小，对肺功能影响小；2、更符合指南精神。但近些年来，当越来越多的多原发早期肺癌检出后，我们其实应该更加慎重对待任何部位的初治肺结节。中叶就该更轻率的被切除吗？我想答案是否定的！不管哪叶的肺组织，能多留点总归是好的，总是为日后再发结节的外科干预处理留下更大的余地。

病史信息：

结友于1月前在当地医院检查发现右肺中叶结节，考虑炎症可能，予以口服消炎治疗后再复查，但无好转。来杭州市肿瘤医院胸外科看我的门诊。我阅片后告诉他基本上可肯定是肺癌，而且是浸润性癌，不能再随访，建议尽早手术。

影像展示与分析：

5毫米层厚平扫：

病灶呈混合磨玻璃密度，有微小血管走向病灶。

上图层面见实性成分不明显，但血管有弯曲怀抱着病灶的样子

薄层1.25毫米层厚影像：

病灶出现，有微小血管征。

实性成分占比较多，边上少许磨玻璃成分。

实性成为主，与叶间裂距离较近。

表面有细毛刺样，边缘不光滑、不平整，内部密度欠均匀。

有明显的血管弯征。此层面磨玻璃密度为主。

与血管关系密切，病灶与血管间有毛刺样。

上图见病灶是磨玻璃密度，但轮廓与边界仍较清。

靶扫描重建影像：

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