感染性休克导致的急性肾损伤 (AKI) 是危重患者的严重并发症，长期影响患者生存和肾功能。但感染性休克相关急性肾损伤 (AKI) 对长期肾脏结果的真正影响仍有争议，对 AKI 烧伤患者知之甚少。

在接受连续肾脏替代疗法 (CRRT) 和吸附剂技术 (CPFA-CRRT) 治疗的烧伤幸存者队列中，研究者调查了肾小球和肾小管功能的长期结果。

图1 文章来源

在 2001 年至 2017 年接受 CRRT 的 211 名烧伤患者中，45 人存活，40 人完成临床随访（累计观察期 4067 个月，中位数 84 个月，IR 44-173），2020 年 12 月 31 日有 30 人存活。

从 2020 年 1 月起，对所有 18 名幸存的 CPFA-CRRT 患者进行新的就诊，以评估他们的临床状况（发生的合并症、正在进行的治疗），并通过尿液标志物蛋白和肾小球滤过率的测定来研究肾功能。

结果显示，患者累计随访时间为 338.9 年（4067 个月），中位值为 84 个月（44-173）。在随访期间，患者血浆肌酐水平稳定，中值为 0.94 mg/dL (0.72–1.03)。

在随访终点，血浆肌酐和尿白蛋白中位数分别为 0.99 (0.72–1.19) 和 0.0 mg/dL (0.0–0.0)。NRI-GFR 为 103.0 mL/min (93.4–115)。4 名患者患有糖尿病，22/30 的患者至少存在一种慢性疾病的危险因素（高血压、血脂异常和超重）。

随着时间的推移，蛋白尿从 6 个月时的 0.47 g/天（0.42-0.52）下降到随访终点的 0.134 g/天（0.09-0.17）。

蛋白尿与血浆肌酐峰值呈正相关（r = 0.6953, p = 0.006) 和AKI 过程中 CRRT 天数 ( r = 0.5650, p = 0.035)，与 NRI-GFR 负相关 ( r -0.5545, p = 0.049)。

图2随访终点尿总蛋白与标准化放射性同位素 GFR (NRI-GFR) 或随访时间之间的相关性。蛋白尿与 NRI-GFR 呈负相关

在 7 名患者中，尿蛋白谱显示肾小球标志物白蛋白和肾小球/肾小管指数显着增加。

图3随访终点的肾小球和肾小管蛋白标志物（14 名患者）。7 名患者的蛋白质标志物（灰色柱）值正常，7 名患者的蛋白质标志物浓度显着升高（黑色柱）

 

综上述，接受 CRRT 治疗的发生感染性休克和 AKI 的烧伤患者可长期保留肾功能。然而，这些患者更易患微量白蛋白尿、糖尿病以及存在并发合并症和慢性肾病的危险因素。即使需要进一步的研究来证实这些结果，这也应该鼓励肾脏病学随访以识别和纠正潜在 CKD 发展的风险因素。

原始文章：

Mariano Filippo,De Biase Consuelo,Hollo Zsuzsanna et al. Long-Term Preservation of Renal Function in Septic Shock Burn Patients Requiring Renal Replacement Therapy for Acute Kidney Injury.[J] .J Clin Med, 2021, 10: undefined.

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