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肝炎病毒会持续破坏肝脏,导致肝细胞需要不断地生殖分裂来修复肝脏,以维持肝脏的正常运行。而细胞癌变对于单个细胞来说虽然是超小概率事件,但大量细胞持续分裂会使器官癌变的概率呈几何倍数上升。
因此,在肝炎引发机体自我修复过程中,一旦发生分裂出错,便有机会制造一些不正常的癌细胞,据统计乙肝携带者患肝癌风险较普通人高近200倍!! 而乙肝及丙肝等我国广泛性存在的、可带来长远影响的传染性肝炎病毒则属于有致癌风险的过滤性病毒。
除了致癌外,慢性肝炎亦会引起肝硬化。当硬化严重时会让肝功能丧失导致肝衰竭,而炎症急性发作更可引起急性肝衰竭,威胁病人性命。肝脏作为人体重要器官之一,失去功能意味着机体已无法独立运行,病人无法生存下去,故需要接受肝脏移植手术。有幸的是,随着乙肝疫苗纳入我国新生儿免费接种的疫苗之一,加之其通过各级医疗机构单位而广泛应用到全国各个角落,我国儿童的乙肝带菌率由过去1982年的 8%-15%降低至现在1% 。
现时移植手术所用的肝脏,约一半来自遗体捐赠,另一半则来自活体捐赠。过去医生会切出约占肝脏三分一体积的左肝进行移植,但有时捐赠者的体型较为娇小,例如身形娇小的妻子要捐肝给丈夫,若用左肝进行移植,由于妻子跟丈夫的体型差距较大,作为受赠者的丈夫所接受的肝脏可能会“不够用”,无法维持机体正常运行,从而导致移植失败。此时使用体积较大的右肝会较适合,但切除更大面积的肝脏,捐赠者要承受更大风险,引起道德争议,医生必须平衡当中的风险和效果。
如今医生处理移植器官的技术更为成熟,无论是遗体捐赠还是活体捐赠而进行的肝脏移植,成功率均很高。然而,捐赠者终究需承受一定风险,故需进行相关的检查且符合资格要求,包括生理及心理健康均是考虑因素,体格不佳、患有长期疾病、严重脂肪肝或肝炎带菌者等都不能捐肝。
作为医生,当然期望将有更多人愿意在死后捐出肝脏,为有需要的病人带来更多生机。但活肝移植仍不能缺少,因为有些肝衰竭的病人病情紧迫无法等候,或因肿瘤太大而无法轮候遗体捐赠。对于已患有乙肝的患者亦要多加留意病情及悉心「护肝」,若能将乙肝病情控制得当,出现肝硬化或出现癌变的风险也会减低。
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