房间隔穿刺鞘做卵圆孔未闭流程

常规消毒，麻醉，穿刺，置入6F鞘管，给予2000U肝素（如果预计卵圆孔好过，也可以直接负荷量肝素）。

穿刺鞘内置导丝（下同）至上腔静脉，交换穿刺鞘。

回拉（因为卵圆孔一般靠上靠前，所以鞘管一般不用顺、逆时针旋转）有跌落至卵圆孔的瞬间。

抵住房间隔，导丝轻轻试着通过。

如果不能通过，则右前斜45℃顺时针旋转鞘管。

泥鳅导丝通过送至左肺静脉，有时需要患者配合深呼吸动作。

充分证实导丝出心影，在左上、肺静脉可以调整，再将鞘管跟进，也可经胸超声证实导丝是否在左房，肺静脉。

不可盲目进鞘管。

撤泥鳅导丝及鞘管内芯，更换导丝至肺静脉。

将鞘管撤至下腔静脉。

补充负荷量肝素（避免气体进入左心系统）。

沿导丝更换输送鞘至肺静脉，可不用送太深，正位下，过脊柱左缘即可。

送入卵圆孔封堵器，出输送鞘前要回拉，保证没有脱载。

将封堵器沿钢缆推出左房面成形（也可到位后退输送鞘），整体回撤抵达房间隔处，有阻力，固定钢缆，退输送鞘，使右房面成形，然后牵拉测试稳定性。

左前斜牵拉测试。

将输送鞘抵住封堵器，右手轻拉，逆时针旋转钢缆释放封堵器。

左前斜观察封堵器形态。

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