“近日英国一名被控强奸的男子，声称患上睡眠性交症（Sexsomnia），在梦游毫无意识下与受害人性交，法庭不接纳其解释，判监5年。”

睡眠性交症属「异类睡眠症」（Parasomnia）——即患者会在睡眠时做出异常行为：下床走动、开灶烹饪、出外购物，甚至从高处坠落，危及生命。异类睡眠症一旦伤害自己及他人，会否负上刑责？如何治疗？

「正常情况下，睡觉时整个大脑处于入睡状态。但是异类睡眠症患者的大脑内，负责意识功能的部分睡觉，但负责四肢活动的功能仍然活跃。」异类睡眠症是一种睡眠疾病，常见如睡游（梦游）、睡食，一般统称作梦游。只要脑内部分活跃，已足以做出复杂的活动，如煮食、用手机传短讯等，「不过患者清醒后不会知道梦游时所发生的事情」。

大脑部分活跃 入睡后没意识下活动

睡眠性交症则指在梦游期间与人发生性行为，可构成强奸，但并不常见。一般梦游都不涉暴力，大多是在家中游走，部分会在梦游时进食，称为『睡食症』。有一名中年女士梦游时到厨房煮面，吃完倒头大睡。次日发现厨房凌乱污脏，责问家人时反被指自己才是元凶，再发现身上衣服沾有汤渍，怀疑自己梦游才因而求医。另有一名女士，半夜在冰箱拿出一包水饺，未经烹煮便直接进食，吃到最后一件才醒过来。病人因而患上肠胃炎，同时向精神科专科医生求助，处理梦游。

梦游不会引起并发症，但潜藏受伤危机，患者在没意识下活动，可能伤害到自己。一名有梦游病史的21岁男生，居住在公租房，午睡时梦游发作，从家中跨出阳台一跃而下，所幸楼层不高，加之坠落在绿化带上才大难不死，送院抢救。 患者痊愈后表示对发病全程毫无印象，直到跌在地下，在剧烈的疼痛感作用下时才从睡梦中清醒过来。

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如何分辨一个人是梦游或清醒？发作时会否闭眼？

梦游发作，患者走动时可避开障碍物及与人对话。曾有病人梦游时出外到宵夜摊买食物回家，家人不觉有异，以为他清醒。次日患者与家人倾谈时，对此事毫无印象，怀疑梦游因而求医。

不过，梦游时大脑只是部分活跃，细心观察，会发现患者说话及动作较缓慢，不太灵敏，反应有些呆滞。患者不一定会闭眼，既然身体有活动能力，可以四出走动，自然也可张开眼睛或眨眼。

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梦游是否遗传？压力、情绪也会致病？

睡眠分不同阶段，当进入慢波睡眠（Slow Wave Sleep），又称深层睡眠，很难被唤醒，可在此阶段的半醒状态发生梦游。梦游症与遗传有关，但不少成人患者年幼时没有梦游，却在以下因素影响下诱发梦游：

˙压力：压力令人睡不安宁，半梦半醒，增加梦游风险。儿童亦会受压力影响，通常考试期间较容易出现梦游。

˙睡眠窒息症：睡眠窒息症患者因上呼吸道的组织松弛，睡眠时呼吸道收窄，当大脑感应到缺氧，就会唤醒身体来维持正常呼吸，令患者常处于半梦半醒状态，诱发梦游。

˙慢波睡眠时间增加：慢波睡眠时间愈长，愈容易出现梦游。

˙药物影响：服用有睡意药物，增加患者的深层睡眠时间外，部分会引发梦游副作用，如安眠药、夜用型感冒药

˙酒精：饮酒后，摄入的酒精可压抑大脑功能，增长深层睡眠时间

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儿童长者都会梦游？会影响脑部吗？

梦游常发生于儿童，大约每100名儿童中，有7至8人曾出现梦游，成因未明，但不会影响脑部发展。发病次数未必很频密，可能数月甚至一年才一次。当中三分之一会持续至成年期，相信与大脑发育渐趋成熟有关。

至于老年长者，若突然出现「梦游」则要留意了，有可能是患上脑部疾病或「快速眼动睡眠障碍」。快速眼动睡眠障碍有别于梦游，不是在慢波睡眠阶段出现，而是出现于发梦期的快速眼动睡眠（REM）。患者的活动与梦境有关，内容通常很紧张，例如梦见被抢劫，当事人会叫骂反抗，手舞足蹈甚至走落床，随时打伤别人及自己。此病与脑退化有关，若发现长者「梦游」就要前往正规公立医院求医，按医生吩咐缓解病情。

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发现家人梦游，应否唤醒他？

不建议当场唤醒。因患者在深层睡眠中，若突然被唤醒会让梦游患者的认知出现混乱，造成惊恐，尤其对儿童的影响会更大。正确的做法是引导他或叫他回房睡觉，同时用手机录像作为病发记录，求医时提供给医生协助诊断。若是怀疑患上快速眼动睡眠障碍的长者，应以平和声线叫醒他，切忌强行拍醒他，否则长者以为有人攻击进行反抗，或让长者收到不必要的惊吓。

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梦游能根治吗？一次梦游也要看医生？

哪怕是只出现过一次梦游，也应该及时求医。确诊后未必需马上进行治疗，可先观察病情发展，如持续发生多次则需要找出诱因和就医。如因压力而起，就采取相应措施减压；如因药物引起，就要向医生提出转用不会增加睡意的药物。如情况没改善，担心梦游会伤害自己或他人，可考虑用药。目前没有特定药物治疗梦游，但可以服用镇静剂氯硝西泮（Clonazepam）或抗癫痫药托吡酯（Topiramate），减少发病次数。

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如何诊断梦游？

由于梦游基本不可能在发病时就医，医生一般靠临床问诊为主，从患者及家属了解情况，同时脑电波等检测手段为辅助。有需要可作睡眠测试检查，看看患者入睡时的生理反应。不过梦游并非每晚出现，若在检测当晚没发生，就检查不出梦游。

外国有些测试是安排患者在检查室内睡觉，观察睡眠脑电波图，在进入深层睡眠时，以声音或移动患者身体令他们半醒，诱发梦游。测试非百分百准确，因患者当晚没梦游，不代表没患病。

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