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患者男,17岁,因反复腹痛5年,加重7d入院。患者于5年前无明显诱因出现反复上腹隐痛,呈进行性加重,伴恶心、呕吐,无腹胀、腹泻、便秘、发热等症状,近7d疼痛加重。
体格检查:唇和颊黏膜见黑色素斑,呈深褐色,不突出于黏膜。上腹压痛,无反跳痛及明显肌紧张,未触及明显包块。
肠镜检查:食管、胃、十二指肠、回肠、结肠广泛性息肉形成。
腹部CT:小肠、结肠内多发结节状软组织影,边缘光滑、密度均匀,增强扫描均匀强化;左侧腹腔内见空肠肠壁明显增厚,增强扫描见分层状靶征及肠系膜血管包埋其中的血管卷入征(图A、B)。考虑为小肠、结肠多发息肉并空肠肠套叠。
手术病理:小肠、结肠腔内满布大小不等的息肉,其中距回盲部20cm、40cm及距十二指肠空肠曲40cm处各有一处小肠肠套叠,行肠套叠复位及套叠处息肉摘除术。
术后病理示空肠黏膜息肉,息肉内有较多的平滑肌成分,平滑肌在息肉的中心呈树枝状分布,为增生的正常黏膜组织,考虑错构瘤性息肉。
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