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尿频,是前列腺炎的最常见症状,治疗方面,也是非常棘手的难题之一。
在中西医的数位专家经过一段时间的临床用药探索,交流,初步总结如下,供大家参考。
, 尿频初起,多半与湿热下注有关,此时,应用瞿麦扁蓄、地锦草、马鞭草疗效不错。
第二, 若经过几个月还没好,或者没有治疗,多变成虚实夹杂,此阶段,陈志强教授治疗前列腺炎的寒热并用、攻补兼施的前列腺炎方疗效不错,组方中,既有温肾固精的益智仁,又有清热利湿通络的蒲公英、丝瓜络,又有利水的王不留行、泽兰,又有燥湿健脾的苍术,看起来就是错综复杂,呵呵,不过当初也是我的定心丸之一,呵呵。
第三, 如果几个月还没治好,那证型又会变的。中医讲“久病入络”,“久病成瘀”,此时,治疗尿频要考虑活血祛瘀行气,皂角刺、桃仁、(酒)大黄、冬瓜仁、甚至穿山甲之类的药物能起到关键作用,至于这一点,是从白遵光教授处学来的,呵呵。
第四, 如果尿频明显,大便又不通,可以考虑大承气汤的方义,“邪有出路,湿从大便去”。芒硝脱水的力量很强。膀胱镜检查发现,膀胱炎时膀胱黏膜会水肿;前列腺炎时前列腺部会充血。临床应用,虽然导致大便烂,甚至少许腹泻,但辨证准确的话,临床疗效还是不错的。
第五, 经验药对:蜜麻黄+五味子。相关肺肾两脏,肺肾母子相及,上下相通,不离一个“气”字。久治不愈的尿频,此药对可以发挥功效。从现代医学研究分析,考虑麻黄碱可以提高尿道括约肌收缩力。
第六, 西药治疗方面,a受体阻滞剂可以起到一定作用。
第七, 非药物治疗方面,电刺激盆底生物反馈治疗对部分患者疗效不错。岭南无痛蜂针治疗,对部分患者尤其慢性膀胱炎患者的尿频症状也有不错的疗效。
文章参考:
广东省中医院 泌尿外科 主治医师 吕立国
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