冠心病最早的时候医生主要是根据其典型的临床表现、心肌酶学检查以及心电图结果来诊断的。而如今，我们若是想要检查冠心病，要做哪些检查呢?各类检查方法的优异性又如何?冠心病的诊断又需要哪些结果?

 

(1)临床表现：心绞痛是冠心病患者的主要临床症状，根据患者心绞痛发作的诱因、部位、性质、持续时间、缓解方式等特点，以及发作时的伴随症状和体征可进行初步诊断。

 

(2)心电图检查：心电图是冠心病诊断中使用最早、最常用的一个诊断方法。与其它的诊断方法相比，心电图使用方便，易于普及，且当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。

 

 

(3)心电图负荷试验：有两类，一类是运动负荷试验，一类是药物试验。为揭示减少或相对固定的血流量，可通过运动或药物刺激等方法，在心电图检查下临床观察患者是否存在心肌缺血，进而证实心绞痛是否存在。运动试验对于缺血性心律失常及心肌梗塞后的心功能评价也是必不可少的。

 

(4)动态心电图：常规心电图只能记录患者静息状态短暂的、数十次的心动周期的波形，而动态心电图可以在24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，可提高对非持续性异位心律、尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率。

 

(5)核素心肌显像：根据病史，心电图检查不能排除心绞痛时可做此项检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动试验再显像，则可提高检出率。

 

(6)冠状动脉造影：是目前冠心病诊断的"金标准"。可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。

 

 

(7)超声和血管内超声：对室壁瘤、心腔内血栓、心脏破裂、乳头肌功能等有重要的诊断价值。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度术。

 

(8)心肌酶学检查：是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等肯定性酶学改变便可明确诊断为急性心肌梗塞。

 

(9)心血池显像：可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像，对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值。

 

文章来源：上海第十人民医院 心血管内科 陈维 主任医师 教授

 

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Tags： 心脏病不知做什么检查？冠心病检查方法总结