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先兆流产指妊娠28周以前出现的临床症状,主要表现为阴道少量出血或血性分泌物,同时伴下腹痛或腰背痛的症状。根据血液在阴道内时间和阴道出血量的不同,血色也不同,出现鲜红色或深褐色甚至黑色。下腹疼痛或少量阴道流血,宫口没有开,妊娠物也没有排出,子宫的大小和停经周数相符,流产常常发生在孕早期,也称早孕期流产。
一.先兆流产的原因
1.主要原因是父母染色体异常致孕卵异常;
2.母亲内分泌失调及患有全身性疾病,如糖尿病,高血压,甲状腺功能减退,黄体功能不足等;
3.生殖器官畸形及炎症;
4.不良生活习惯,如吸烟、酗酒,吸毒等;
5.免疫因素,如血型不合,胎儿抗原等;
6.过度精神刺激;
7.环境因素,接触过多化学物质。
二.先兆流产的诊断:
1.临床表现
根据停经后B超确定为宫内早孕,孕28周内出现阴道流血和(或)下腹痛、腰痛等症状,无妊娠物排出的临床症状。
2.妇检
如孕妇保胎心切,可暂缓检查。如出血多,腹痛明显,结合血-HCG结果,应操作轻柔的进行妇检,观察宫口是否扩张,羊膜囊是否膨出,是否有妊娠物堵于宫口。
3.B超检查
根据妊娠囊的形态,有无胎心及胎动,确定胚胎或胎儿是否存活,以指导治疗。血-HCG及孕酮以监测流产的预后及转归。
三.先兆流产的处理:
治疗的目的是保胎,先兆流产后是否导致难免流产常取决于胚胎是否异常。如胚胎正常,经过休息和治疗后,则出血停止,腹痛消失妊娠可继续。但多数流产是胚胎异常引起,流产的可能性还是很大。
1.一般处理:解除思想顾虑,卧床休息,足够营养,避免引起子宫收缩的刺激因素,如性交、便秘、腹泻、重复的阴道检查等。
2药物治疗:据病情可给予小剂量镇静剂,黄体功能不足者可用黄体酮保胎。也可以配合中药保胎。
3.孕妇发现有阴道流血等先兆流产的迹象应尽快到医院就诊。切忌延误病情。因为导致先兆流产的原因很多,治疗方法也因人而异。如不能针对原因,则增加难免流产的危险。
另外,先兆流产有许多事项需要注意,孕妇在保胎期间应当卧床休息,严禁性生活,还应当保持情绪稳定,补充足够的营养。还要注意阴道流血量和性质,如果胚胎正常,经休息和治疗后,流产的原因消除,出血停止,继续妊娠。如果腹痛明显或阴道出血多,要及时去医院就诊。如阴道有组织物排出(肉样组织),应及时就诊,排出物能拿到有化验条件的医院检查。
文章来源:大连市中医院 妇科 张雪
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